急診科疾病護(hù)理常1

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1、急診科疾病護(hù)理常規(guī)一.心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonaryresuscitation)簡(jiǎn)稱CPR指當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)，合并使用人工呼吸及心外按摩來(lái)進(jìn)行急救的一種技術(shù)。認(rèn)識(shí)心臟與了解呼吸作用與血液循環(huán)對(duì)人體功能的重要性是必要的。心臟分為左右心房及左右心室，由右心房吸入上下腔靜脈自全身運(yùn)回含二氧化碳之血液，經(jīng)右心室壓出由肺動(dòng)脈送至肺泡經(jīng)由透析作用，換得含氧之血液再經(jīng)由肺靜脈送入左心房再進(jìn)入左心室壓出經(jīng)大動(dòng)脈輸送至全身以維持。心肺復(fù)蘇術(shù)-簡(jiǎn)介大多數(shù)心跳停止的患者，其心臟會(huì)在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)，出現(xiàn)心室纖維顫動(dòng)。心室纖維顫動(dòng)有一些進(jìn)程，倘若去顫術(shù)能在患者

2、倒下之五分鐘內(nèi)實(shí)行，則整體急救將有最大的成功率。正因?yàn)榇蟛糠莸耐话l(fā)狀況并不允許五分鐘內(nèi)保證一定有醫(yī)護(hù)人員到達(dá)患者身邊，因此，要達(dá)到最大的生存率，只能仰賴一般大眾對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)的熟稔，社區(qū)內(nèi)隨手可得的自動(dòng)體外去顫器。在機(jī)場(chǎng)、客機(jī)、賭場(chǎng)及醫(yī)院里，已經(jīng)證明了結(jié)合上述二者可得到特別高的救活率。心肺復(fù)蘇術(shù)不管是在電擊前或電擊后，都扮演著很重要的角色。當(dāng)心室纖維顫動(dòng)造成的急性心跳停止發(fā)生，若心肺復(fù)蘇術(shù)能在第一時(shí)間施行，則患者的生存機(jī)會(huì)將提高二至三倍，在此情況下，心肺復(fù)蘇術(shù)必心肺復(fù)蘇術(shù)須一直持續(xù)到自動(dòng)體外去顫器或手動(dòng)去顫器的到來(lái)。倘若患者歷經(jīng)了五分鐘左右的心室纖維顫動(dòng)而沒有

3、接受任何處置，則先行短暫的心肺復(fù)蘇術(shù)（將血液推到大腦及心臟）再實(shí)行去顫的手段，已知可比直接施行去顫術(shù)，得到更好的成果。而電擊完后立即再行心肺復(fù)蘇術(shù)（不要浪費(fèi)時(shí)間檢查患者），也是一樣重要的，因大部分的患者在電擊后都呈現(xiàn)心跳停止或無(wú)脈搏電流活動(dòng)，而心肺復(fù)蘇可能將上述情形轉(zhuǎn)換成灌流性心律。并非所有的死亡都是來(lái)自急性心搏停止及心室纖維顫動(dòng)。有未知比例的患者，其猝倒的病因是窒息，比如溺水或藥物中毒。而在兒童，窒息則是占最大部份急性心跳停止的病因（在成人，最大的病因?yàn)樾氖依w維顫動(dòng)），約5至15%才是來(lái)自心室纖維顫動(dòng)。在動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)上，證實(shí)了在窒息時(shí)，最好的急救成果，來(lái)自于

4、壓胸及換氣，然而，即使沒有人工呼吸，光是胸部按壓，也比什么都不做，還來(lái)得成效高。心肺復(fù)蘇術(shù)-病理病因CPR的原理：空氣中含百分之八十的氮?dú)猓俜种鯕馄渲邪ㄎ⒘恐渌麣怏w而經(jīng)由人體呼吸再呼出之空氣成分經(jīng)化驗(yàn)分析氮?dú)馊哉技s百分之八十，氧氣卻降低為百分之十六，二氧化碳占了百分之四，這項(xiàng)分析讓人們了解經(jīng)由正常呼吸所呼出的氣體中氧的份量仍足夠供應(yīng)人們正常所需的要求。利用人工呼吸吹送空氣進(jìn)入肺腔，再配合心外按摩以促使血液從肺部交換氧氣再循環(huán)到腦部及全身以維持腦細(xì)胞及器官組織之存活。theprovisionsofelectricpowerconstruction

5、engineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulicCPR的重要性：當(dāng)人體因呼吸心跳終止時(shí)，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧

6、氣之供應(yīng)而漸趨壞死，在臨床上人們可以發(fā)現(xiàn)患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現(xiàn)的正常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次的擴(kuò)大中，當(dāng)然胸部的起伏及頸動(dòng)脈的是否跳動(dòng)更能確定的告知人們生命的訊息。在四分鐘內(nèi)肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應(yīng)，故在四分鐘內(nèi)迅速急救確實(shí)作好CPR時(shí)將可保住腦細(xì)胞之不受損傷而完全復(fù)原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細(xì)胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會(huì)有不同程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則CPR適用時(shí)機(jī)：舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導(dǎo)致之呼吸終止，心跳停頓在就醫(yī)前，均可利用心肺復(fù)蘇術(shù)維護(hù)腦

7、細(xì)胞及器官組織不致壞死。心肺復(fù)蘇術(shù)-操作流程心肺復(fù)蘇術(shù)是心跳、呼吸驟停和意識(shí)喪失等意外情況發(fā)生時(shí)，給予迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環(huán)重建并積極保護(hù)大腦，最終使大腦智力完全恢復(fù)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，通過胸外按壓、口對(duì)口吹氣使猝死的病人恢復(fù)心跳、呼吸。一般來(lái)說(shuō)，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的操作流程分為以下五步：第一步、評(píng)估意識(shí)：輕拍患者雙肩、在雙耳邊呼喚(禁止搖動(dòng)患者頭部，防止損傷頸椎)。如果清醒(對(duì)呼喚有反應(yīng)、對(duì)痛刺激有反應(yīng))，要繼續(xù)觀察，如果沒有反應(yīng)則為昏迷，進(jìn)行下一個(gè)流程。第二步、求救：高聲呼救：“快來(lái)人啊，有人暈倒了?！苯又?lián)系打120求救，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。注意

8、：保持冷靜，待120調(diào)度人員詢問清楚再掛電話。第三步