單穴療法舉隅ppt課件

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1、單穴療法舉隅泉州市中醫(yī)院蘇稼夫針灸取穴，貴在精當(dāng)，對(duì)癥下針，則奏奇效。我國(guó)醫(yī)家采用單穴治病的方法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。古《三國(guó)志》記載：華佗“其療疾……若當(dāng)針，亦不過一、二處，下針言：當(dāng)引某許，若至，語人，病者言：已到。應(yīng)便拔針，病亦行差。”足見華佗取穴少而精。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，《內(nèi)經(jīng)》全書載針灸處方241個(gè)，其中單穴成方者占總方數(shù)之72%，可見早期的處方主要以單穴為主。近代有高樹中的“一針療法”，王文遠(yuǎn)平衡針亦為單針療法為主、廈門市中醫(yī)院已故院長(zhǎng)陳應(yīng)龍老師也常用單穴治病，如用魚際穴治哮喘謂之為“定喘穴”、用合谷穴

2、治頭痛均有良效。同樣的穴位、不同的角度、不同的方向、不同的刺激量和時(shí)間量、所產(chǎn)生的效果亦截然不同。根據(jù)近40年的針灸臨床，不斷地實(shí)踐、驗(yàn)證，談一些體會(huì)，作拋磚引玉。一、單穴針刺法（一）太沖穴治頸性眩暈太沖穴為肝經(jīng)的“原”穴，具有平肝潛陽、疏肝理氣的功效。據(jù)《甲乙經(jīng)》《針灸學(xué)》《腧穴學(xué)》《灸療學(xué)》等資料記載，針刺太沖穴均以直刺為主，深度為0.3—1.2寸。早年曾遇一高血壓劇烈頭痛病人，取近端太陽、風(fēng)池等穴針刺療效不明顯，在平肝潛陽理論思想的指導(dǎo)下，選用太沖穴直刺效果也不顯著，后改為平刺至第1、2跖骨

3、結(jié)合部時(shí)頭痛馬上減輕，在此啟發(fā)下后來凡遇頭痛病人均以單穴平刺太沖穴，均取得很好的療效。近13年來我們開展頸椎病的治療，嘗試遠(yuǎn)端取穴和近端取穴的比較治療頸性眩暈，結(jié)果療效不一樣。（一）太沖穴治頸性眩暈頸性眩暈又稱椎動(dòng)脈頸椎病、椎動(dòng)脈壓迫綜合癥、椎動(dòng)脈缺血綜合癥，椎—基動(dòng)脈供血不足等。大多因頸椎退行性改變或外傷使脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)，引起頸動(dòng)脈顱外段即椎—基動(dòng)脈直接受壓和梗阻或是動(dòng)脈壁交感神經(jīng)叢受刺激引起動(dòng)脈管壁痙攣等致椎—基動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)紊亂的一系列臨床綜合癥。主要臨床表現(xiàn)為眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、構(gòu)

4、音障礙、乏力或行走不穩(wěn)、甚至出現(xiàn)猝倒，多為發(fā)作性的，短時(shí)間可持續(xù)數(shù)秒，長(zhǎng)時(shí)間可致椎—基底動(dòng)脈血栓形成。（一）太沖穴治頸性眩暈針灸治療頸椎病一直是我們10多年來關(guān)注的一個(gè)課題，自1996年創(chuàng)立課題“以T、C、D觀察針刺頸椎夾脊穴對(duì)椎—基底動(dòng)脈供血不足型頸椎病血流速度的影響”以來，已有10個(gè)相關(guān)課題，有些課題并獲得泉州市政府的科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。治療頸性眩暈，大多用近端取穴，如風(fēng)池、頸夾脊、大椎等。有些學(xué)者已有觀察、分析并證明其確切療效。遠(yuǎn)端取穴是否有效？有沒有針刺單穴能立竿見影的穴位？我們經(jīng)過篩選，從中

5、醫(yī)關(guān)于“眩暈”的論述入手。如《素問·至真要大論》中云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。說明眩暈與肝經(jīng)關(guān)系密切?！拔迮K六腑之有疾，皆取其原也”。太沖為肝經(jīng)輸穴，肝經(jīng)之原穴。經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐，從不同的方向、深度，刺激的時(shí)間量等進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)和證實(shí)其即時(shí)療效立竿見影。研究生吳××課題答辯時(shí)，有同行提出關(guān)于體位問題，我們亦從臥位、坐位進(jìn)行觀察，針刺單側(cè)太沖穴（男左女右）效果顯著。（一）太沖穴治頸性眩暈特別是“眩”的感覺很快減輕，敢睜眼（許多病人怕光，一睜眼眩暈加重），頭昏頭重感覺亦減輕許多。在觀察過程中，我們以

6、“頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表”與頸椎夾脊穴進(jìn)行比較。結(jié)果表明針刺太沖穴可以較明顯地改善椎動(dòng)脈型頸椎病患者的眩暈強(qiáng)度和頭痛，但是對(duì)于其引起的頸項(xiàng)疼痛則療效并不明顯，而頸椎夾脊穴對(duì)頸性眩暈亦有效，（過去我們已用T、C、D觀察），但即時(shí)療效沒有太沖穴顯著，而改善頸項(xiàng)疼痛則優(yōu)于太沖穴。（一）太沖穴治頸性眩暈?zāi)壳耙延卸辔粚W(xué)者對(duì)針刺太沖穴做出了一些現(xiàn)代的研究：許建陽等通過研究發(fā)現(xiàn)針刺太沖穴誘導(dǎo)顳葉腦組織血流量和血流容積的增加；艾林等通過建立疼痛模型，行針刺太沖穴和非穴位前后的疼痛任務(wù)FMRI掃描，觀察分析疼痛

7、激活區(qū)以及針刺后疼痛信號(hào)變化，結(jié)果在針刺太沖穴后，觀察到ACC和丘腦的疼痛任務(wù)激活體積下降；王葳等通過采用功能MRI方法研究與針刺太沖穴有關(guān)的腦功能區(qū)，觀察到針刺太沖穴后效應(yīng)期激活的腦區(qū)比較廣泛，包括雙側(cè)小腦，前額葉，頂上小葉和頂下小葉，枕葉、豆?fàn)詈?、海馬旁回等，從而得出針刺太沖穴激活視區(qū)、邊緣系統(tǒng)和皮質(zhì)下灰質(zhì)結(jié)構(gòu)，可能是腦內(nèi)調(diào)整的特異性的結(jié)果。（一）太沖穴治頸性眩暈在臨床上，太沖穴已廣泛應(yīng)用于臨床的各種疾病，除頸性眩暈外，尚對(duì)小兒瞬目癥，肝陽上亢高血壓，偏頭痛及由于肝氣郁結(jié)致乳汁不通等癥都有很好

8、的療效。（臨床舉例略）（二）針刺胃痛穴治療急性單純性胃炎60例即時(shí)鎮(zhèn)痛效應(yīng)的臨床觀察急性單純性胃炎是臨床常見病之一，其特點(diǎn)是起病急，疼痛劇烈。2年來，我們以針刺胃痛穴為主治療急性單純性胃炎(Acutesimplegastritis)60例，即時(shí)鎮(zhèn)痛效果顯著。1．1一般資料60例全部為門診、急診患者，其中男37例，女23例；年齡12～40歲；病程2～24h。飲食不慎，暴飲暴食24例，飲食不潔20例，感受寒涼16例。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)因暴飲暴食或進(jìn)食被污染食物數(shù)小時(shí)至24小時(shí)后急性起