房室傳導(dǎo)阻滯心電圖最新課件

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1、第四節(jié)心律失常四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科黃鶴4－6：房室傳導(dǎo)阻滯一、一度房室傳導(dǎo)阻滯二、二度房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯三、三度房室傳導(dǎo)阻滯一、一度房室傳導(dǎo)阻滯PR間期持續(xù)＞0.21秒PR間期雖未超過正常范圍，但心率變或較快時(shí)，PR間期較原先延長(zhǎng)0.04秒*一度房室傳導(dǎo)阻滯**一度房室傳導(dǎo)阻滯*二、二度房室傳導(dǎo)阻滯定義：部分P波后有QRS波脫落分類：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（MorbizI型）二度II型房室傳導(dǎo)阻滯（MorbizII型）(一)二度Ⅰ型AVB文氏現(xiàn)象P－R間期逐漸延長(zhǎng)，直至發(fā)生QRS脫漏R－R間期逐漸縮短長(zhǎng)的RR間期

2、短于兩個(gè)短RR間期之和QRS波群時(shí)間、形態(tài)一般正常(除非合并室內(nèi)傳導(dǎo)異常)房室傳導(dǎo)比例一般>2：1比如3：2，4：3等*二度Ⅰ型AVB**二度Ⅰ型AVB*II典型表現(xiàn)：PR間期逐漸延長(zhǎng)RR間期逐漸縮短QRS波群周期性脫落（二）二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯在QRS漏搏之前，PR間期恒定RR間期無(wú)明顯變化長(zhǎng)的RR間期為短RR間期的整數(shù)倍房室傳導(dǎo)比例一般為2：1，3：1等連續(xù)出現(xiàn)2次以上的脫落稱為高度房室傳導(dǎo)阻滯*二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯**二度I型和II型比較*二度I型二度II型三、三度房室傳導(dǎo)阻滯1P波與QRS波群無(wú)關(guān)P波頻率>QRS頻率PP間隔與RR間隔各自

3、規(guī)則可見到竇性P波也可為心房纖顫或心房撲動(dòng)等三度房室傳導(dǎo)阻滯2QRS波群：取決于逸搏心律心室節(jié)律點(diǎn)的位置心室節(jié)律點(diǎn)位于希氏束分叉以上QRS波群時(shí)間形態(tài)正常，心室率35-50次/分心室節(jié)律點(diǎn)位于希氏束之下QRS波群呈寬大畸形，心室率35次/分以下*三度房室傳導(dǎo)阻滯*典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無(wú)關(guān)，P波頻率（60bpm）>QRS頻率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群寬大畸形，倒置T波，為室性逸搏心律*三度房室傳導(dǎo)阻滯*典型表現(xiàn)：1、P波與QRS波群無(wú)關(guān)，P波頻率（60bpm）>QRS頻率，PP間隔與RR間隔各自規(guī)則2、QRS波群時(shí)間，形態(tài)

4、正常，為交界區(qū)逸搏心律*房顫+三度傳導(dǎo)阻滯*