房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征

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1、房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征　　1.第Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯：每個(gè)P波后均有QRS波群，但p-R間期>0.20秒?！　?.第Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯：　?、倌螶型（文氏現(xiàn)象）：p-R間期逐漸延長，同時(shí)R-R間期逐漸縮短，乃至P波不能傳人心室時(shí)脫落一次QRS波群；心室脫漏后的p-R間期又恢復(fù)以前時(shí)限，如此周而復(fù)始。　?、谀息蛐停篜-R間期固定，伴不規(guī)則的心室漏搏。可呈4：3、3：1或2：1、3：1等房室傳導(dǎo)阻滯，此型傳導(dǎo)阻滯部位在房室交界以下。　　3.第Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯：P波與QRS波完全脫離關(guān)系，F(xiàn)-P距離和R-R距離相等，心室串慢于心房串，QRS波群形態(tài)可正?；蛟鰧捇危ㄐ氖移鸩c(diǎn)在房室束分支以

2、下）。2心肌梗死心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)2.1急性心肌梗死：包括缺血型T波改變和損傷型ST段改變(無LVH和LBBB)。兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)新出現(xiàn)ST段抬高:V2～V3≥0.2mV（女≥0.15mV），其他導(dǎo)聯(lián)≥0.1mV。2.2兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST水平或下斜降低下移≥0.05mV，或相鄰兩個(gè)以R為主導(dǎo)聯(lián)T波新倒置≥0.1mV。2.3陳舊心肌梗死2.3.1V2～V3≥0.02s的Q波或QS波。2.3.2Q波寬度≥0.03s、深度≥0.1mV。2.3.3I、II、aVL、aVF或V4～V6出現(xiàn)QS波。2.3.4V1～V2R波≥0.04s，R/S≥1,伴有正向T波。2.4再梗死2.4.1ST段再次抬高≥0.

3、1mV或新發(fā)Q波。2.4.2伴有缺血癥狀≥20min。3心肌梗死心電圖診斷要點(diǎn)3.1心肌梗死定位：3.1.1前壁心肌梗死：V1～V6導(dǎo)聯(lián)。3.1.2下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)。3.1.3側(cè)壁心肌梗死：I、aVL。3.1.4后壁心肌梗死：V7～V8(或V9)。3.1.5右室梗死：V3R(或V1)～V5R。典型心肌缺血三大心電圖特1.冠狀T波的特點(diǎn):7T波形態(tài)特點(diǎn)表現(xiàn)為頂端或底端尖銳，兩支對稱，波形變窄，形似箭頭，習(xí)慣上稱為冠狀T波。并且，心肌缺血時(shí)T波常表現(xiàn)為“易變性T波”這種缺血性T波時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無。此取決于冠狀動脈供血的改善或惡化。引種現(xiàn)象是慢性冠狀動脈供血不足的一個(gè)心

4、電圖特征。2.缺血性ST段的表現(xiàn):缺血性ST段改變ST段降低大于0.05mV，可表現(xiàn)為水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（類水平）型。3.典型心肌缺血的心電圖診斷依據(jù):1.缺血性T波改變。T波形態(tài)特點(diǎn)表現(xiàn)為頂端或底端尖銳，兩支對稱，波形變窄，形似箭頭，習(xí)慣上稱為冠狀T波。并且，心肌缺血時(shí)T波常表現(xiàn)為“易變性T波”這種缺血性T波時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無。此取決于冠狀動脈供血的改善或惡化。引種現(xiàn)象是慢性冠狀動脈供血不足的一個(gè)心電圖特征。2.血性ST段改變ST段降低大于0.05mV，可表現(xiàn)為水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（類水平）型。3.QT間期延長4.U波導(dǎo)常在T波直立的

5、導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)U波倒置。通常是心肌缺血的表現(xiàn)。5.QRS波群增寬、振幅降低。心律失常心肌缺血影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，可出現(xiàn)各種形式的心律失常，如期前收縮，心房纖顫。過早搏動的共同心電圖特征過早搏動的共同心電圖特征為較基本心律提早的一次或多次P-QRS波群?！　?一)房性過早搏動P波提早出現(xiàn)，其形態(tài)與基本心律的P波不同，P-R間期>0.12s。QRS波大多與竇性心律的相同，有時(shí)稍增寬或畸形，伴ST及T波相應(yīng)改變的稱為心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，需與室性過早搏動鑒別。房性過早搏動伴心室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)畸形QRS波群前可見提早畸形的P'波。提過早搏動心電圖早畸P'波之后也可無相應(yīng)的QRS波，稱為阻滯性房性早搏。需與竇

6、性心律不齊或竇性靜止鑒別。在前一次心搏ST段或T波上找到畸形提早P'波的，可確診為阻滯性房性早搏。房性早搏沖動常侵入竇房結(jié)，使后者提前除極，竇房結(jié)自發(fā)除極再按原周期重新開始，形成不完全性代償間歇，偶見房性早搏后有完全性代償間歇?！　☆l發(fā)房性早搏(標(biāo)記A)提前的畸形P'在前一次心搏T波上，下傳QRS波與竇性不7同的為室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，第一個(gè)和第八個(gè)標(biāo)記A其后無QRS波為阻滯性房性早搏　　(二)房室交接處性過早搏動除提早出現(xiàn)外，其心電圖特征與房室交接處性逸搏相似。早搏沖動侵入竇房結(jié)的形成不完全性代償間歇，不干擾竇房結(jié)自發(fā)除極的則形成完全性代償間歇?！　?三)室性過早搏動QRS波群提早出現(xiàn)

7、，其形態(tài)異常，時(shí)限大多>0.12s，T波與QRS波主波方向相反，ST隨T波移位，其前無P波。發(fā)生束支近端處的室性早搏，其QRS波群可不增寬。室性早搏后大多有完全代償間歇?；拘穆奢^慢時(shí)，室性早搏可插入于兩次竇性心搏之間，形成插入型室性早搏。偶見室性早搏逆?zhèn)髦列姆康哪嫘蠵'波，常出現(xiàn)于室性早搏的ST段上。陣發(fā)性室上性心動過速診斷依據(jù)1.發(fā)作時(shí)心率160-220次／分，心律規(guī)則，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)天，不受體位、運(yùn)動或情緒激動的影響。2.心電圖顯示心率160-220次／分，Ｒ-Ｒ