麻精藥品培訓(xùn)

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1、麻精藥品相關(guān)法律法規(guī)及 合理應(yīng)用天津市武清區(qū)人民醫(yī)院馮立紅2013.1.31麻精藥品政策法規(guī)介紹123WHO三階梯止痛原則我院阿片類鎮(zhèn)痛藥使用常見誤區(qū)主要內(nèi)容麻精藥品政策法規(guī)介紹1基本概念麻醉藥品和精神藥品麻醉藥品:是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。---藥理麻醉性鎮(zhèn)痛藥精神藥品:是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),使之興奮或抑制,連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。---法律麻醉藥品與麻醉藥麻醉藥品實行特殊管理的麻醉藥品是指麻醉性鎮(zhèn)痛藥,它具有藥物依賴性,所以我們說要實行特殊管

2、理的麻醉藥品都是有依賴性的藥物。麻醉藥(或說麻醉劑)是指具有麻醉作用的麻醉劑,包括全身麻醉和局部麻醉藥,雖有麻醉作用但不成癮,不產(chǎn)生依賴性?!秶沂称匪幤繁O(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄的通知》(二○○七年)麻醉藥品123種,25種為我國生產(chǎn)和使用的品種第一類精神藥品53種,7種為我國生產(chǎn)和使用的品種第二類精神藥品79種,33種為我國生產(chǎn)和使用的品種麻醉藥品和精神藥品管理相關(guān)法律法規(guī)法律《中華人民共和國藥品管理法》全國人大2001年12月1日法規(guī)《中華人民共和國藥品管理法實施條例》國務(wù)院2002年9月15日《麻醉藥品和

3、精神藥品管理條例》國務(wù)院2005年11月1日行政規(guī)章《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2002】24號2002年1月21日《麻醉藥品和精神藥品管理條例》國務(wù)院令第442號2005年11月1日《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號2005年11月15日《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印簽卡管理規(guī)定》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】421號2005年11月2日《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買、使用麻醉藥品和精神藥品有關(guān)問題的通知》衛(wèi)生部、SFDA衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】430號2005年11月15日《關(guān)于做好麻醉藥品

4、、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知》衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2005】237號2005年11月3日《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2007】38號2007年1月25日《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2007】39號2007年1月25日《處方管理辦法》衛(wèi)生部53號令2007年5月1日麻醉藥品和精神藥品管理相關(guān)法規(guī)指南、診療規(guī)范、指南NCCN成人癌痛指南美國國立癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)2010年診療規(guī)范癌癥疼痛診療規(guī)范(2011年版)衛(wèi)生部2011年指導(dǎo)原則癌癥三級止痛階梯療法指導(dǎo)原則衛(wèi)生部1993年指導(dǎo)原則我院麻醉藥品、一類精神藥品目錄劑型分

5、類藥品名稱注射劑嗎啡(10mg)、哌替啶(50mg)、瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼氯胺酮、麻黃堿口服常釋劑型可待因、嗎啡即釋片(10mg)口服緩釋劑型嗎啡緩釋片(10/30mg)、羥考酮緩釋片(10/20/40mg)外用劑型芬太尼帖劑處方資格的獲得《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定,對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓(xùn)、考核,經(jīng)考核合格的,授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理補(bǔ)充規(guī)定(發(fā)布日期:2006-02-26)六、患者使用麻精藥品分為

6、一次性用藥(或臨時用藥)和長期用藥兩種情況。一次性用藥或臨時用藥一般適用于急癥外傷患者、明確診斷的急性疾痛患者或某些外科疾病患者等;長期用藥適用于癌痛,慢性中、重度非癌痛患者。天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理補(bǔ)充規(guī)定七、一次性或臨時使用麻、精藥品的使用管理1、獲得麻、精藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在親自診查患者后,視患者病情需要,可以為患者開具一次性或臨時用麻、精藥品。2、對于一次性使用或臨時使用的麻精藥品注射劑只能在院內(nèi)使用,且處方為一次用量。其他劑型原則上也控制在院內(nèi)使用,如確因病情需要,可視具體情況帶藥院外使用,但處方不得超過3日常用量

7、(其中控緩釋制劑處方不得超過7日常用量)。3、對于一次性或臨時性院內(nèi)用藥,接診醫(yī)師可不要求患者出示戶籍簿、身份證等,處方上也可不填寫患者身份證編號。對于帶藥院外使用的,接診醫(yī)師要留存患者的身份證明信息。天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理補(bǔ)充規(guī)定八、長期使用麻精藥品的使用管理對于確診后需除痛治療的患者,還應(yīng)建立除痛病歷和除痛病歷冊;同時要求該患者簽署《知情同意書》。對慢性中、重度非癌痛患者需要長期用藥進(jìn)行除痛治療的,原則上不使用注射劑,特殊情況需要使用注射劑的,按臨時使用麻、精藥品對待?!襻t(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的有關(guān)規(guī)定以及麻醉藥品和精神藥

8、品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則,開具麻醉藥品和精神藥品處方。開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方,處方標(biāo)準(zhǔn)按《處方管理辦法》執(zhí)行。醫(yī)師開具麻醉藥

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