簡述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將沖破制度束縛

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1、簡述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將沖破制度束縛自2015年以來,國家已出臺多項鼓勵和推進互聯(lián)X+醫(yī)療的政策和意見,互聯(lián)X+的國家戰(zhàn)略為技術(shù)介入醫(yī)療行業(yè)提供了強大政策空間。然而,中國的現(xiàn)實制度環(huán)境和醫(yī)療創(chuàng)新的潛在風(fēng)險使我們思考,互聯(lián)X+醫(yī)療的發(fā)展如何與現(xiàn)有的醫(yī)療體制相結(jié)合,即在當前醫(yī)療體制的框架內(nèi)實現(xiàn)互聯(lián)X+醫(yī)療的發(fā)展。同濟大學(xué)互聯(lián)X+醫(yī)療前瞻性研究團隊指出中國互聯(lián)X+醫(yī)療的發(fā)展應(yīng)采取平臺轉(zhuǎn)型的戰(zhàn)略?! 《喾N形式各有側(cè)重  目前,有醫(yī)院信息化互聯(lián)X+醫(yī)療智慧醫(yī)療3種形式,3個概念所面向的對象、核心內(nèi)容、開放、封閉程度和所使用的信息技術(shù)都有所差異。醫(yī)院信息化是將大規(guī)模一體化信息系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院的

2、業(yè)務(wù)管理、臨床醫(yī)療工作中。上世紀90年代,有不少醫(yī)院就開始嘗試推進財務(wù)電算化,隨后藥品采購、物流模塊的加入形成了醫(yī)院信息化的早期版本醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。隨后,計算機技術(shù)開始參與臨床醫(yī)療工作,醫(yī)療影像歸檔、通信系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、麻醉與監(jiān)護系統(tǒng)、電子病歷等新技術(shù)逐漸嵌入醫(yī)院的信息平臺,實現(xiàn)了病人數(shù)據(jù)的采集、存儲、展現(xiàn)、處理。第三階段則是區(qū)域醫(yī)療信息化階段,醫(yī)療機構(gòu)之間、醫(yī)療機構(gòu)和管理機構(gòu)之間開始嘗試破解信息孤島,嘗試探索區(qū)域間跨醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)信息互聯(lián),實現(xiàn)全社會的醫(yī)療信息資源的充分共享。作為信息技術(shù)和醫(yī)療結(jié)合的早期產(chǎn)物,醫(yī)院信息化仍然以數(shù)據(jù)庫技術(shù)為核心,互聯(lián)X技術(shù)尚未被大規(guī)模

3、應(yīng)用?! 』ヂ?lián)X+的國家戰(zhàn)略為互聯(lián)X  醫(yī)療提供了新的契機,互聯(lián)X+醫(yī)療成為社會創(chuàng)新的新風(fēng)口?;ヂ?lián)X+醫(yī)療把互聯(lián)X作為技術(shù)手段和平臺,為用戶提供醫(yī)療咨詢、疾病風(fēng)險評估、在線疾病咨詢、健康指標檢測、健康教育、電子健康檔案、遠程診斷治療、電子處方和遠程康復(fù)指導(dǎo)等形式多樣的健康管理服務(wù)。從醫(yī)院信息化到互聯(lián)X+醫(yī)療,信息技術(shù)的應(yīng)用重心發(fā)生了轉(zhuǎn)變,從以醫(yī)院業(yè)務(wù)管理為主轉(zhuǎn)向以患者為中心,包括掛號、醫(yī)療咨詢、疾病風(fēng)險評估、在線疾病咨詢、健康教育、電子健康檔案和遠程康復(fù)指導(dǎo)在內(nèi)的服務(wù)內(nèi)容主要面向患者,嘗試通過加強醫(yī)患之間的信息互聯(lián)來優(yōu)化資源配置效率、提升患者就醫(yī)體驗。面向?qū)ο蟮牟町悇荼匾?/p>

4、以系統(tǒng)開放程度和所運用的信息技術(shù)作為支撐。互聯(lián)X+醫(yī)療主要面向患者群體,系統(tǒng)自然相對開放,互聯(lián)X技術(shù)也扮演著核心角色?! ≈腔坩t(yī)療是互聯(lián)X+醫(yī)療的集成版,大數(shù)據(jù)、物聯(lián)X、云計算和人工智能等先進技術(shù)被融入了互聯(lián)X+醫(yī)療之中,智能化的醫(yī)療服務(wù)開始進入人們的日常生活。智慧醫(yī)療將輻射范圍擴展到醫(yī)療行業(yè)上下游的全產(chǎn)業(yè)鏈,醫(yī)院、醫(yī)療主管機構(gòu)、藥企、藥品零售商、患者甚至是商業(yè)保險機構(gòu)等成為智慧醫(yī)療的組成部分。借助可穿戴設(shè)備,醫(yī)療機構(gòu)或設(shè)備供應(yīng)商可以采集患者的實時、動態(tài)的生理和行為數(shù)據(jù),藥企研發(fā)部門和商業(yè)保險機構(gòu)可以利用云平臺對患者的大數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)挖掘,識別患者需求,提供個性化的醫(yī)療服務(wù)

5、(如圖1.6所示)。很明顯,智慧醫(yī)療系統(tǒng)實現(xiàn)了跨行業(yè)、跨組織的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn),為跨界交叉補貼的商業(yè)模式提供了基礎(chǔ),最終實現(xiàn)了醫(yī)療全產(chǎn)業(yè)鏈和患者的共贏。物聯(lián)X、云計算和大數(shù)據(jù)等先進技術(shù)也逐漸取代數(shù)據(jù)庫、互聯(lián)X技術(shù)成為智慧醫(yī)療的核心?! ∥磥砥脚_為王  現(xiàn)有的互聯(lián)X+醫(yī)療普遍以商業(yè)和資本為驅(qū)動力,體制外的創(chuàng)新為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)帶來了鲇魚效應(yīng),但是制度的束縛卻讓互聯(lián)X+醫(yī)療舉步維艱。潛在的健康安全風(fēng)險讓政府不得不對互聯(lián)X+醫(yī)療持有更謹慎的態(tài)度。然而,信息技術(shù)的大規(guī)模普及引發(fā)了新的組織革命,以互聯(lián)X為核心的平臺成為降低交易成本、緩解信息不對稱和優(yōu)化資源配置的重要工具?! ∈聦嵣希斍爸袊t(yī)

6、療行業(yè)具有結(jié)構(gòu)性供需失衡的特點,這意味著包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、二級醫(yī)院在內(nèi)的基層醫(yī)療資源被部分閑置和浪費。平臺思維為釋放閑置醫(yī)療資源提供了可能。與現(xiàn)有的以資本、商業(yè)為驅(qū)動的互聯(lián)X+醫(yī)療平臺不同,政府可以將平臺思維引入到傳統(tǒng)基層醫(yī)療體系之中。政府可以借助PPP(公私合營模式)等工具,聯(lián)合互聯(lián)X企業(yè)共同構(gòu)建互聯(lián)X+醫(yī)療信息平臺。這不僅保證了平臺持久的創(chuàng)新動力,而且也避免了平臺陷入過度商業(yè)化、脫離政府監(jiān)管的困境?! ≌推髽I(yè)共建的互聯(lián)X+醫(yī)療信息平臺可以聚焦于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和二級醫(yī)院的醫(yī)生,一方面基層??漆t(yī)生可以匹配不同疾病的患者,緩解當前中國全科醫(yī)生不足的問題,另一方面也

7、可以為有臨床治療專長的基層醫(yī)生創(chuàng)造個人品牌。技術(shù)介入不僅釋放了存量資源的潛力,而且形成了顧客導(dǎo)向的服務(wù)創(chuàng)新模式。為了消解醫(yī)患痛點,P2P、O2O等互聯(lián)X模式都被引入了醫(yī)療行業(yè),形成了X絡(luò)醫(yī)療咨詢、上門診療服務(wù)等形式的醫(yī)療服務(wù)。  互聯(lián)X+醫(yī)療嵌入基層醫(yī)療體系,為緩解群眾看病難、看病貴提供了可能。一方面,傳統(tǒng)基層醫(yī)療體系的平臺轉(zhuǎn)型將有利于優(yōu)化政府的公共服務(wù),與堅持民生導(dǎo)向的政府戰(zhàn)略相耦合,醫(yī)保、財政和衛(wèi)生計生部門將為互聯(lián)X+醫(yī)療提供政策支持,健康咨詢、上門診療、可穿戴設(shè)備的動態(tài)監(jiān)測在時機成熟時將被納入醫(yī)保、政府購買公共服務(wù)的范疇

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