小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型膽囊息肉樣病變的療效觀察

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1、小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型膽囊息肉樣病變的療效觀察沈越(廣東省第二中醫(yī)院廣東廣州510095)【摘要】目的探討小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型膽囊息肉樣病變的臨床療效。方法將我院2009年1月至2010年12月收治的70例肝郁脾虛型肭囊息肉樣病變的患者分為治療組和對照組，對照組采用常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎上采用小柴胡湯加減治療，兩組均以14d為一個療程。結果治療組痊愈11例，有效17例，總有效率為80.0%顯著高于對照組的51.4%,P<0.05o結論小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型膽囊息肉樣病變療效較好，能顯著緩解患者的癥狀，值得臨床推廣。【關鍵詞】小柴胡湯肝郁脾虛型m囊

2、息肉療效【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)01-0342-01膽囊息肉樣病變是肝膽外科比較常見的疾病，是由膽囊壁向囊腔內呈局限性隆起的一類病變。隨著影像學的發(fā)展，該病的檢岀率逐漸增高。中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)瑰寶，在治療各種疑難雜癥方面發(fā)揮著重要的作用。膽囊息肉樣病變屬于中醫(yī)學“脅痛”、“膽脹”、“積證”范疇，病位在膽，涉及肝脾［1］。我院2009年1月至2010年12月在常規(guī)治療的基礎上采用小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型肭囊息肉樣病變的患者35例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料70例均為我院收治的肝郁脾虛型膽囊息肉樣病變

3、的患者，所有病例均符合《中藥新藥治療肝郁脾虛證的臨床研究指導原則》制定的診斷標準。排除有家族腫瘤病史者和病變直徑>10mm者，均為多發(fā)性息肉患者。其中男性32例，女性38例，年齡17?76歲，平均41.2±4.5歲，病程2?22個月，均有右上腹鈍痛間歇發(fā)作病史，其中腹脹14例，食少納呆7例，胃脘或脅肋脹痛21例，急躁易怒或情緒抑郁6例，腸鳴矢氣3例，便溏不爽6例，善太息4例，腹痛即瀉，瀉后痛減2例，脈弦或細16例，舌苔白或膩18例。將該組患者按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組35例，兩組在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)方面均具冇可比性，P>0.0

4、5。1.2治療方法⑴對照組：采用西藥常規(guī)治療，采用武漢雙龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的金龍舒膽膠囊，6粒/次，3次/d。⑵觀察組：在對照組的基礎上采用小柴胡湯加減治療，柴胡15g，金錢草20g,菌陳15g,山楂15g，郁金15g，茜草15g,半夏10g,黨參10g,白芨10g，甘草10g，大棗5g，生姜5g,三七3g（沖），氣滯明顯者加用川楝子10g，枳殼lg，脾虛其者加用茯苓15g，黃芪15g，白術10g,三棱10g，厚樸10g,莪術10go上藥先用清水浸泡30min,煎2次，將藥液混勻，水煎至100ml，三餐前口服。兩組均以14d為一個療程。治療結束后復查B超，觀察總閃人小的變化

5、及患者臨床癥狀的改善。1.3療效判定標準參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療慢性膽囊炎的臨床研究指導原則》制定療效判定標準［2］，⑴治愈：臨床癥狀消失，B型超聲復息肉消失；⑵有效：臨床癥狀消失，息肉縮小，數(shù)B減少≥50%;⑶無效：息肉的大小、數(shù)B和臨床癥狀改善均未明顯改善或有所加重。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。以百分率描述計數(shù)資料，率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義｡2結果治療組痊愈11例，有效17例，總奮效率為80.0%顯著高于對照組的51.4%,P<0.05。見表1。表1兩組患者治療效果比較組別例數(shù)痊愈無效總冇效率治打

6、縱3511*171*80.0%*對照組354141751.4%注：治療組與對照組相比，*P<0.05o3討論隨著生活節(jié)奏的加快及生活水平的提高，各種心理因素、飲食結構不合理因素以及環(huán)境勿讓等是膽囊息肉樣病變的發(fā)病率逐漸升高。膽囊息肉樣病變大多為多數(shù)屬良性病變，極少會發(fā)生惡變［3】?，F(xiàn)代醫(yī)學認為形成原因可能與膽道的慢性炎癥、細菌感染、膽汁淤滯潴留、遺傳、營養(yǎng)因素及膽管寄生蟲等有關，其中感染是導致結石形成的首要因素。在感染、遺傳等致病因素的作用下，膽汁中膽固醇的過飽和，非結合膽紅素增多，膽鹽量的減少、糖蛋白含量增多等成分的改變致使生理性膽汁變?yōu)椴±硇阅懼又懝鼙旧淼牟?/p>

7、理改變，造成膽汁的流動障礙而形成結石。本病形成原因，常因情志所傷。肝為風木之臟，肝性條達舒暢而惡抑郁，其性剛強，主疏泄，具有調暢氣機的功能；膽附于肝，為六腑之一，又為奇恒之腑，貯藏與排泄“精汁”，“精汁”乃肝之余氣，依賴肝之疏泄而入于膽，主決斷，以通降為順。肝膽經(jīng)絡有絡屬關系而互為表里，在功能上相互依賴和相互配合，肝氣郁結，憂思暴怒不解，影響肝的疏泄功能，累及膽腑，膽腑精汁通降不暢，肝膽氣郁，壅滯氣機，膽液發(fā)生病理改變，從而引起腡汁淤結于內，凝結成石，阻于膽管，阻塞經(jīng)隧。手術是其治療的方法之一，其可切除病灶，但會對