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《小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型膽囊息肉樣病變的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型膽囊息肉樣病變的療效觀察沈越(廣東省第二中醫(yī)院廣東廣州510095)【摘要】目的探討小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型膽囊息肉樣病變的臨床療效。方法將我院2009年1月至2010年12月收治的70例肝郁脾虛型肭囊息肉樣病變的患者分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用小柴胡湯加減治療，兩組均以14d為一個(gè)療程。結(jié)果治療組痊愈11例，有效17例，總有效率為80.0%顯著高于對(duì)照組的51.4%,P<0.05o結(jié)論小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型膽囊息肉樣病變療效較好，能顯著緩解患者的癥狀，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】小柴胡湯肝郁脾虛型m囊
2、息肉療效【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)01-0342-01膽囊息肉樣病變是肝膽外科比較常見的疾病，是由膽囊壁向囊腔內(nèi)呈局限性隆起的一類病變。隨著影像學(xué)的發(fā)展，該病的檢岀率逐漸增高。中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)瑰寶，在治療各種疑難雜癥方面發(fā)揮著重要的作用。膽囊息肉樣病變屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“膽脹”、“積證”范疇，病位在膽，涉及肝脾［1］。我院2009年1月至2010年12月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用小柴胡湯加減治療肝郁脾虛型肭囊息肉樣病變的患者35例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料70例均為我院收治的肝郁脾虛型膽囊息肉樣病變
3、的患者，所有病例均符合《中藥新藥治療肝郁脾虛證的臨床研究指導(dǎo)原則》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有家族腫瘤病史者和病變直徑>10mm者，均為多發(fā)性息肉患者。其中男性32例，女性38例，年齡17?76歲，平均41.2±4.5歲，病程2?22個(gè)月，均有右上腹鈍痛間歇發(fā)作病史，其中腹脹14例，食少納呆7例，胃脘或脅肋脹痛21例，急躁易怒或情緒抑郁6例，腸鳴矢氣3例，便溏不爽6例，善太息4例，腹痛即瀉，瀉后痛減2例，脈弦或細(xì)16例，舌苔白或膩18例。將該組患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，兩組在年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)方面均具冇可比性，P>0.0
4、5。1.2治療方法⑴對(duì)照組：采用西藥常規(guī)治療，采用武漢雙龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的金龍舒膽膠囊，6粒/次，3次/d。⑵觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用小柴胡湯加減治療，柴胡15g，金錢草20g,菌陳15g,山楂15g，郁金15g，茜草15g,半夏10g,黨參10g,白芨10g，甘草10g，大棗5g，生姜5g,三七3g（沖），氣滯明顯者加用川楝子10g，枳殼lg，脾虛其者加用茯苓15g，黃芪15g，白術(shù)10g,三棱10g，厚樸10g,莪術(shù)10go上藥先用清水浸泡30min,煎2次，將藥液混勻，水煎至100ml，三餐前口服。兩組均以14d為一個(gè)療程。治療結(jié)束后復(fù)查B超，觀察總閃人小的變化
5、及患者臨床癥狀的改善。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《中藥新藥治療慢性膽囊炎的臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］，⑴治愈：臨床癥狀消失，B型超聲復(fù)息肉消失；⑵有效：臨床癥狀消失，息肉縮小，數(shù)B減少≥50%;⑶無效：息肉的大小、數(shù)B和臨床癥狀改善均未明顯改善或有所加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。以百分率描述計(jì)數(shù)資料，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡2結(jié)果治療組痊愈11例，有效17例，總奮效率為80.0%顯著高于對(duì)照組的51.4%,P<0.05。見表1。表1兩組患者治療效果比較組別例數(shù)痊愈無效總冇效率治打
6、縱3511*171*80.0%*對(duì)照組354141751.4%注：治療組與對(duì)照組相比，*P<0.05o3討論隨著生活節(jié)奏的加快及生活水平的提高，各種心理因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理因素以及環(huán)境勿讓等是膽囊息肉樣病變的發(fā)病率逐漸升高。膽囊息肉樣病變大多為多數(shù)屬良性病變，極少會(huì)發(fā)生惡變［3】?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為形成原因可能與膽道的慢性炎癥、細(xì)菌感染、膽汁淤滯潴留、遺傳、營養(yǎng)因素及膽管寄生蟲等有關(guān)，其中感染是導(dǎo)致結(jié)石形成的首要因素。在感染、遺傳等致病因素的作用下，膽汁中膽固醇的過飽和，非結(jié)合膽紅素增多，膽鹽量的減少、糖蛋白含量增多等成分的改變致使生理性膽汁變?yōu)椴±硇阅懼?，加之膽管本身的?/p>
7、理改變，造成膽汁的流動(dòng)障礙而形成結(jié)石。本病形成原因，常因情志所傷。肝為風(fēng)木之臟，肝性條達(dá)舒暢而惡抑郁，其性剛強(qiáng)，主疏泄，具有調(diào)暢氣機(jī)的功能；膽附于肝，為六腑之一，又為奇恒之腑，貯藏與排泄“精汁”，“精汁”乃肝之余氣，依賴肝之疏泄而入于膽，主決斷，以通降為順。肝膽經(jīng)絡(luò)有絡(luò)屬關(guān)系而互為表里，在功能上相互依賴和相互配合，肝氣郁結(jié)，憂思暴怒不解，影響肝的疏泄功能，累及膽腑，膽腑精汁通降不暢，肝膽氣郁，壅滯氣機(jī)，膽液發(fā)生病理改變，從而引起腡汁淤結(jié)于內(nèi)，凝結(jié)成石，阻于膽管，阻塞經(jīng)隧。手術(shù)是其治療的方法之一，其可切除病灶，但會(huì)對(duì)
