探討小兒腹瀉治療應(yīng)用微生態(tài)制劑的臨床效果

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1、探討小兒腹瀉治療應(yīng)用微生態(tài)制劑的臨床效果巴彥縣人民醫(yī)院151800［摘要］目的討論及分析微生態(tài)制劑在小兒腹瀉治療中的臨床價值。方法選取2011年8月?2013年9月我院收治的小兒腹瀉患者80例作為研究對象，隨機將80例患者分為觀察組和對照組，對照組給予思密達治療，觀察組給予微生態(tài)制劑治療，觀察兩組患兒的腹瀉情況和機體炎癥情況。結(jié)果觀察組患兒的腹瀉次數(shù)，腹痛緩解時間均比對照組少，炎癥指標IL-1、IL-6、C反應(yīng)蛋白水平均低于對照組。結(jié)論微生態(tài)制劑治療有助于控制腹瀉癥狀、緩解炎癥反應(yīng)，是治療小兒腹瀉的理想方法。［關(guān)鍵詞】微生態(tài)制劑；腹瀉

2、；炎癥反應(yīng)腹瀉是小兒科的常見疾病，可導(dǎo)致機體脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴重者可危及生命安全。止瀉、對癥支持、補充水電解質(zhì)、抗感染是臨床主要的治療方法。思密達是常用的止瀉藥物，可以加強腸道黏膜的屏障功能，但是對于腸道菌群失衡卻無明顯的調(diào)節(jié)作用，因此起效較慢、整體療效也并不理想。金雙歧是一類微生態(tài)制劑，對于腸道菌群的平衡異有顯著的調(diào)節(jié)作用，因此也被用于小兒腹瀉的治療。在木研究中，我們分析了微生態(tài)制劑在小兒腹瀉治療中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。1對象與方法1.1研究對象將2011年8月?2013年9月我院收治的小兒腹瀉患者納入研究，（1）年齡1?8歲的

3、患兒；（2）存在大便性狀改變、頻次增加；（3）給予藥物治療；（4）取得患兒家長的知情同意。共納入80例，根據(jù)治療方法不同分為給予思密達治療的對照組和給予微生態(tài)制劑（金雙岐）治療的觀察組，每組各40例。觀察組：男24例、女16例，年齡1?7歲，平均（4.4±0.8）歲；對照組兒童中男28例，女12例，年齡1?8歲，平均（4.2±0.6）歲。兩組兒童的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法1.2.1對照組給予思密達［博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690,

4、3g/袋］倒入50mL溫開水中，搖勻后服用。1?2歲患兒每日1?2袋、2歲以上患兒每日2?3袋。1.2.2觀察組在口服思密達的基礎(chǔ)上，給予金雙歧（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司,S19980004,0.5g/片），1?2歲患兒1片/次、3次/日，2歲以上患兒2片/次、3次/日。1.3觀察指標1.3.1腹瀉相關(guān)情況觀察兩組患兒的腹瀉、腹痛緩解吋間以及治療后Id吋的腹瀉次數(shù)。1.3.2炎癥反應(yīng)指標治療后3d,采集兩組患兒的靜脈血測定炎癥指標，包括白細胞介素IL-1、IL-6,以及C反應(yīng)蛋A,檢測方法：酶聯(lián)免疫吸附法（

5、Elisa）。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件對計量資料進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1腹瀉相關(guān)情況觀察組患兒的腹瀉和腹痛緩解吋間短于對照組；治療后Id吋，觀察組患兒的腹瀉次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o見表1。3討論兒童是腹瀉病的高發(fā)人群，其原因可能與以下幾方面的因素有關(guān)［1-2】：（1）小兒機體發(fā)育不成熟、胃酸和消化酶少、活力低，II生長發(fā)育快、需要量大，消化道負荷過重；（2）機體免疫力差，同吋胃酸度低、胃排空快、胃內(nèi)殺菌力較弱;（3）血lg和胃腸道IgA水平不足，腸道

6、正常菌群平衡被破壞。病原微生物感染是造成小兒腹瀉的直接病因，包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲，其中以輪狀病毒和致瀉性大腸桿菌感染最為常見。持續(xù)性的腹瀉可造成水電解質(zhì)紊亂，嚴重者可危及生命安全。在臨床實踐中，針對小兒腹瀉多采用止瀉、對癥支持、補充水電解質(zhì)、抗感染等方法［3］。思密達的主要藥物成分是蒙脫石，具奮層紋狀的結(jié)構(gòu)和非均勻性的電荷分布，進入腸道后通過覆蓋消化道黏膜、與黏液糖蛋白結(jié)合來提高粘膜屏障對攻擊因子的防御作用［4］。此外，該藥物也能夠?qū)δc道內(nèi)的致病微生物起到固定和抑制作用。在臨床實踐中，思密達廣泛用于小兒腹瀉的治療，但由于未能對

7、腸道菌群的平衡進行調(diào)節(jié)，因而起效較慢、整體療效也并不理想［5】。金雙歧的主要成分是長型歧桿菌及保加利亞桿菌、嗜熱鏈球菌，通過口服進入腸道后可以生長繁殖，進而起到補充腸道正常生理菌群、調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡、清除腸道內(nèi)致病菌群的作用［6］。0前己有研宄表明，除了由細菌性痢疾和霍亂引起的腹瀉外，普通的水樣腹瀉多數(shù)無法通過抗生素起到理想療效［7-10］。由于小兒腹瀉會導(dǎo)致由厭氧菌形成的保護屏障損害，腸道內(nèi)大量致病菌群繁殖，因此針對性的調(diào)節(jié)腸道菌群平衡對于腹瀉的治療具奮積極價值。在本研究中，我們分析了微生態(tài)制劑金雙歧聯(lián)合思密達治療在小兒腹瀉中的應(yīng)用價

8、值，結(jié)果同樣發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的腹瀉和腹痛緩解吋間短于對照組；治療后Id吋，觀察組患兒的腹瀉次數(shù)少于對照組。這與國內(nèi)外其他學(xué)者的研究一致，能夠反映出微生態(tài)制劑（金雙歧）聯(lián)合思密達在小兒腹瀉治療中的積極價值，冇助于促進腹瀉康