微生態(tài)制劑在治療小兒腹瀉中應(yīng)用

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1、微生態(tài)制劑在治療小兒腹瀉中應(yīng)用【摘要】目的：探討微生態(tài)制劑在治療小兒腹瀉中的應(yīng)用效果，以供臨床治療小兒腹瀉參考。方法：選擇2011年5月-2013年4月筆者所在醫(yī)院腹瀉患兒140例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成A、B兩組。A組患兒給予蒙脫石散口服治療，B組患兒在此基礎(chǔ)上接受微生態(tài)制劑治療，對比兩組患兒有效性和安全性。結(jié)果：B組總有效率高于A組(P0.05)oB組患兒的治療療程短于A組(P0.05),具有可比性。1.2治療方法所有患兒均適當(dāng)補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。A組患兒給予蒙脫石散(揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：3g/袋,國藥準(zhǔn)字H200532

2、63)口服治療,1?3歲患兒服用劑量為每次1/2袋，3次/d；3歲以上患兒服用劑量為每次1袋，3次/d［3］。B組患兒在此基礎(chǔ)上接受微生態(tài)制劑雙岐桿菌四聯(lián)活菌片(商品名：思連康，杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.5g/片，國藥準(zhǔn)字S20060010)治療。服用劑量為2片/次，3次/d。以50°C以下的溫水或牛奶送服，與蒙脫石散服用時間間隔1h以上［4］。對比分析兩組患兒治療療程、療效以及患兒治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒用藥24?48h后腹瀉次數(shù)減少至2次/d以下，大便性狀恢復(fù)正常，發(fā)熱、嘔吐、脫水等伴隨癥狀消失;有效：用藥

3、48?72h后腹瀉次數(shù)減少至2次/d以下，大便成形，水分明顯減少，發(fā)熱、嘔吐、脫水等伴隨臨床癥狀消失；無效：用藥72h后腹瀉癥狀無緩解，甚至加重，需改用其他治療方案［5］?？傆行Ф@效+有效。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x土s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P0.05）,詳見表2O兩組患者的不良反應(yīng)均較為輕微，未影響臨床治療。3討論我國兒童腹瀉的發(fā)病率較高，據(jù)大量臨床資料調(diào)查研究顯示，我國每年兒童平均腹瀉的發(fā)生為3.5次/人［6］,患兒主要的臨床癥狀為消化道癥狀，有腹瀉的大便次數(shù)增加、性質(zhì)改

4、變，部分嚴(yán)重的患兒還會有全身癥狀，如發(fā)熱、嗜睡、精神萎靡、昏迷等，患兒還會伴有水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,脫水等［7］。在臨床治療中，主要的治療原則是預(yù)防脫水，并糾正脫水的癥狀，繼續(xù)飲食，合理用藥。小兒時期腸道功能發(fā)育尚不健全，腸道菌群處于生理性演變過程，腸道定植抗力處于相對不穩(wěn)定期，腸道功能脆弱,易受病毒、細(xì)菌、食物毒素、藥物作用、腸變態(tài)反應(yīng)、全身性疾病等影響而發(fā)生腸道微生態(tài)紊亂，腸道益生菌減少，致病微生物侵襲和定植，從而導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。腹瀉又會反過來加重腸道菌群紊亂，形成一個惡性循環(huán)。因此調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［8-9］o蒙脫石散是一種微粒

5、粉劑，具有高效的消化道黏膜保護(hù)作用。蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布［10］,可連續(xù)覆蓋于腸道黏膜，形成一層保護(hù)屏障，對病毒、細(xì)菌及其代謝產(chǎn)生的毒素具有強(qiáng)大的吸附、固定作用，有效阻止致病因子對腸道的攻擊。同時還可促進(jìn)受損的腸道上皮修復(fù)、再生，提高腸黏膜屏障的防御能力。思連康是一種雙岐桿菌四聯(lián)活菌制劑，包含嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽鞄桿菌等活菌成分。其中雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌可促進(jìn)腸道蠕動，調(diào)節(jié)胃腸功能，產(chǎn)生醋酸、乳酸等有機(jī)酸和多種酶類成分，增加乳糖在腸道內(nèi)酵解。糞腸球菌可定植在上腸道，構(gòu)成腸道外層生物保護(hù)屏障。蠟樣芽砲桿菌耗氧量大，可

6、降低腸道局部氧濃度，有利于雙歧桿菌、乳桿菌、鏈球菌等厭氧菌在腸道內(nèi)的生長繁殖，從而達(dá)到調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)之目的。服用時應(yīng)采用溫水或牛奶送服，防止溫度過高影響活菌的活性［11］。將蒙脫石散與思連康聯(lián)合使用，可以起到較好的協(xié)同作用，不但可以更好地保護(hù)患兒的消化道黏膜，還能夠調(diào)節(jié)胃腸道功能，促進(jìn)胃腸道上皮細(xì)胞的快速修復(fù)［12］,進(jìn)而有效地促進(jìn)患兒的疾病早期恢復(fù)，縮短腹瀉的臨床治療療程。本研究中加用微生態(tài)制劑的患兒總有效率高達(dá)98.57%,明顯髙于僅采用蒙脫石散者，提示雙岐桿菌四聯(lián)活菌制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)腹瀉痊愈，有效性較高。治療期間兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)

7、差異，不良反應(yīng)均以輕度便秘為主，未影響治療療程的完成，提示加用微生態(tài)制劑不會增加不良反應(yīng)，安全性較高。本研究結(jié)果表明，微生態(tài)制劑在小兒腹瀉的治療中具有一定的輔助作用，且不會增加不良反應(yīng)，值得在今后的臨床工作中予以推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]楊超.小兒細(xì)菌性腹瀉的病原菌分布特點與耐藥性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(21)：73-74.[2]唐慧娟.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性腹瀉118例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9(11)：51-52.[3]管玉成，曹蘇.炎琥寧注射液治療小兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,10(7)：22

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