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1、調(diào)肝運(yùn)脾方對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者腦內(nèi)興奮畢業(yè)(冒號(hào))：霍清萍張仲偉李金菩王宇新梁芳【摘要】 ?。勰康模萏接懼兴幷{(diào)肝運(yùn)脾方對(duì)腹瀉型腸易激綜合征（IBS）患者腦內(nèi)興奮區(qū)域MR信號(hào)強(qiáng)度變化幅度的影響。［方法］采用自身對(duì)照方法，運(yùn)用功能磁共振成像（fMRI）技術(shù)分別觀察18例腹瀉型IBS患者治療前后及對(duì)照用藥后在不同容量直腸氣囊刺激時(shí)腦內(nèi)扣帶回前皮層（ACC）、腦島皮層（IC）、前額葉皮層（PFC）和丘腦（THAL）興奮區(qū)域MR信號(hào)強(qiáng)度變化幅度。［結(jié)果］注氣為量90ml時(shí)，IC興奮區(qū)域MR信號(hào)強(qiáng)度變化幅度治療后較治療前顯著降低，P<0.05。注氣量為120ml時(shí)，IC、PF
2、C和THAL興奮區(qū)域MR信號(hào)強(qiáng)度變化幅度治療后均較治療前顯著降低，P<0.05；IC興奮區(qū)域MR信號(hào)強(qiáng)度變化幅度較對(duì)照后也呈顯著降低，P<0.05。［結(jié)論］調(diào)肝運(yùn)脾方對(duì)IBS患者腦腸軸及其調(diào)節(jié)機(jī)制功能紊亂的干預(yù)，與其抑制IBS患者腦內(nèi)IC、PFC和THAL興奮區(qū)域激活程度有關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】腸易激綜合征調(diào)肝運(yùn)脾方腦腸軸MR信號(hào)強(qiáng)度變化幅度 Abstract(冒號(hào))：［Aim］ToinvestigatetheTiao瞘an瞴un瞤idecoctionontheregionofexcitingregionalencephalicactivationMRsignalin
3、tensityvariationamongDiarrheaTypeIrritableBoepatients.［Method］Usingself瞤airedcollatedmethod，us（THAL）beforeandafterthetreatment，asentusingplaceboamong18diarrheadominantIBSpatientsstimulated.［Results］（1）Afterthetreatment，l，thechangeofMRsignalintensityvariationofICent，P<0.05.（2）Rsignalinte
4、nsityvariationofIC，PFCandTHALent，P<0.05respectively.Andafterthetreatment，thechangeofMRsignalintensityvariationofICal瞨egulationofBrain瞘utaxisisrelatedtoitsinhibitingeffectontheactivationofIC，PFCandTHAL. Keye;Tiao瞘an瞴un瞤idecoction;Brain睪utaxis;MRsignalintensityvariation（le，IBS）屢用屢驗(yàn)的經(jīng)典治法。
5、盡管中醫(yī)學(xué)無(wú)IBS這1病名，臨床據(jù)其反復(fù)腹痛或腹部不適，或便后痛減，排便異常等表現(xiàn)及該病的發(fā)病、癥狀的加重和發(fā)作與精神因素有關(guān)等特點(diǎn)，認(rèn)為肝郁脾虛，肝脾失和是本病的癥結(jié)所在，治宜調(diào)（柔）肝運(yùn)（助）脾。但對(duì)其治療的作用機(jī)制尚缺乏深入研究。我們于2004年12月至2006年10月，對(duì)18例腹瀉型IBS患者采用自身配對(duì)對(duì)照的方法，運(yùn)用fMRI技術(shù)，觀察中藥調(diào)肝運(yùn)脾方對(duì)腹瀉型IBS患者腦內(nèi)興奮區(qū)域MR信號(hào)強(qiáng)度變化幅度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下?！ ?資料及方法 1.1受試標(biāo)準(zhǔn)IBS診斷符合國(guó)際羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)［1］(冒號(hào))：年齡18～60歲；右利手者(右撇子)?！ ?.2排除標(biāo)準(zhǔn)血、尿、糞常規(guī)
6、和糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；糞培養(yǎng)檢查陽(yáng)性；肝、腎功能、血糖、血沉、甲狀腺功能異常；消化內(nèi)鏡或鋇劑灌腸Ｘ線檢查異常；腹部肝、膽、胰超聲檢查異常；心腦血管疾病、精神類疾病、頭部外傷等當(dāng)前診斷和病史者；妊娠及哺乳期婦女以及目前正在服用其他治療藥物對(duì)本藥療效評(píng)價(jià)有影響者?！ ?.31般資料18例IBS患者全部來(lái)自我科門診，其中男性7例，女性11例，平均年齡（41.39±12.71）歲?！ ?.4方法 1.4.1研究過(guò)程及用藥方法整個(gè)研究過(guò)程分3個(gè)階段進(jìn)行。第1階段(冒號(hào))：治療期（8周）。服用調(diào)肝運(yùn)脾方濃煎劑（醋柴胡、郁金、太子參、白術(shù)、白芍、防風(fēng)、陳皮、炙甘草等，由上海交通大學(xué)附屬第6
7、人民醫(yī)院中藥房統(tǒng)1煎制，真空包裝，每袋150ml），每次1袋，2次/d。復(fù)方維生素B口服液，由上海交通大學(xué)附屬第6人民醫(yī)院制劑室生產(chǎn)（批號(hào)(冒號(hào))：040105），每次10ml，2次/d。第2階段(冒號(hào))：洗脫期（4周）。第3階段(冒號(hào))：對(duì)照期（8周）。服用復(fù)合維生素B口服液，每次10ml，2次/d?！ ?.4.2觀察項(xiàng)目分別于治療前、治療后以及對(duì)照用藥后，在30ml、60ml、90ml、120ml直腸氣囊加壓時(shí)，應(yīng)用fMRI觀察IBS患者腦內(nèi)扣帶回前皮層（anteriorcingulatecortex，ACC）
