腸寧方治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察

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1、腸寧方治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察［摘要］目的觀察腸寧方治療腹瀉型腸易激綜合征的效果。方法將2008年7月?2012年12月桂林市中醫(yī)醫(yī)院腹瀉型腸易激綜合征患者75例隨機(jī)分成治療組38例和對(duì)照組37例。治療組采用腸寧方治療，對(duì)照組采用匹維澳鞍治療。觀察治療前后臨床癥狀、中醫(yī)癥候積分及血清中5-輕色胺(5-HT)、胃動(dòng)素(M0T)水平。結(jié)果治療組臨床痊愈率和總有效率(47.4%、92.1%)均優(yōu)于對(duì)照組(24.3%、81.1%),兩組比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；治療組中5-HT、MOT血漿中表達(dá)水平分別為(433.4±72.

2、6)ng/L、(240.1±11.8)ng/L,均低于對(duì)照組［(433.4土72.6)ng/L、(314.1±60.7)ng/L］,兩組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o結(jié)論腸寧方可明顯改善腹瀉型腸易激綜合征患者臨床癥狀，其作用機(jī)制可能與調(diào)節(jié)5-HT.MOT水平冇關(guān)。［關(guān)鍵詞］腸宇方；腹瀉型腸易激綜合征；中醫(yī)療法；臨床觀察［中圖分類號(hào)］R574.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1673-7210(2013)08(a)-0110-03腸易激綜合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一種常見的腸道功能紊亂性疾

3、病，其分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型。據(jù)報(bào)道⑴，兩廣地區(qū)的IBS患者中多以腹瀉型為主，占整個(gè)IBS發(fā)病率的74.1%。腹瀉型IBS嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量，加重了患者的身心壓力。桂林市中醫(yī)醫(yī)院(以下簡稱“我院”)采用協(xié)定方劑腸寧方治療腹瀉型IBS,經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，有良好的治療效果。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］診斷前出現(xiàn)癥狀至少有6個(gè)月，就診Z前3個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月至少有3d出現(xiàn)反復(fù)腹痛或不適癥狀，且必須符合：水樣便或稀便所占比例$25%,塊狀便或硬便所占比例<25%o并同時(shí)具備下列

4、中的2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：①伴隨排便頻率的改變（23次/d）；②排便后癥狀緩解；③伴隨糞便性狀的改變（水樣便或糊狀便）。1.1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］和根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)發(fā)布《腸易激綜合征中醫(yī)診療共識(shí)意見》［4］擬定，分為脾虛濕阻證、肝郁脾虛證、脾腎陽虛證、脾胃濕熱證4種證型,即：①脾虛濕阻證。主癥：大便時(shí)澹時(shí)瀉，腹痛隱隱。次癥：勞累或受涼后發(fā)作或加重，神疲納呆，四肢倦怠，舌淡，邊冇齒痕，苔白膩，脈虛弱。證候確定：主癥必備，加次癥兩項(xiàng)以上即可診斷。②肝郁脾虛證。主癥：腹痛即瀉，瀉后痛減，發(fā)作常和情緒

5、有關(guān)，急躁易怒，善嘆息。次癥：兩脅脹滿，納少泛惡，脈弦細(xì)，舌淡胖，有齒痕。③脾腎陽虛證。主癥：晨起腹痛即瀉，腹部冷痛，得溫痛減，形寒肢冷。次癥：腰膝酸軟，不思飲食，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。④脾胃濕熱證。主癥：腹痛瀉泄，泄下急迫或不爽，肛門灼熱。次癥：胸悶不舒，煩渴引飲，口干口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為腹瀉型IBS,同時(shí)符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中脾虛濕阻、肝郁脾虛、脾腎陽虛、脾胃濕熱4種證型之一；②經(jīng)過結(jié)腸鏡或頓劑灌腸檢查證實(shí)無腸道器質(zhì)性病變；③肝腎功能、血尿常規(guī)檢查屬正常范圍；④自愿作為受試對(duì)象，

6、簽署知情同意書。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合腹瀉型IBS；②排除慢性腸胃炎、潰瘍性腸炎、外腸道腫瘤、類癌綜合征等疾病引起的腹瀉；③妊娠或哺乳期婦女；④合并有腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精神病患者；⑤過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。1.4一般資料觀察病例均來自2008年7月?2012年12月我院門診患者，共75例,隨機(jī)分為兩組，治療組38例，男21例，女17例；平均年齡（38.66±10.50）歲；病程10個(gè)月?13年；其中脾虛濕阻證9例，肝郁脾虛證10例，脾腎陽虛證10例，脾胃濕熱證8例。對(duì)照組37例，男17例，女20例；平均年齡（3

7、6.08土12.36）歲；病程1.5-17年；其中脾虛濕阻證10例，肝郁脾虛證8例，脾腎陽虛證11例，脾胃濕熱證9例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。本研究方案經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.5治療方法1.5.1治療組以腸寧方治療（我院協(xié)定處方，由制劑室提供，農(nóng)木方山南寧培力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。處方：黃罠15g、黨參12g、茯苓12g＞白術(shù)（炒）10g＞山夯（炒）15g＞肉桂6g＞補(bǔ)骨脂9g＞延胡索10g、白芍10g、木香12g、赤石脂（鍛）9g、甘草（炙）15go1劑/d,水煎400mL,分早晚2次

8、服用，每次200mL,溫服。1周為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。觀察期間停服其他治療胃腸道的藥物。1.5.2對(duì)照組水口服匹維滉鞍(法國蘇威制藥廠生產(chǎn))，50mg/次，3次/d。療程3周。1.6觀察指標(biāo)1.6.1中醫(yī)證候觀察大便次數(shù)、大便性狀、