[法律資料]綿陽居民醫(yī)保實(shí)施細(xì)則

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1、綿陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則為規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?！保I(yè)務(wù)工作，根據(jù)《綿陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）的規(guī)定，結(jié)合實(shí)際，制定本《實(shí)施細(xì)則》。一、參保組織單位（一）參保組織單位是指按《暫行辦法》規(guī)定的職責(zé)，負(fù)責(zé)組織所屬范圍內(nèi)非從業(yè)城鎮(zhèn)居民參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)或單位，包括學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)居委會(huì)等。（二）參保組織單位應(yīng)自《暫行辦法》公布實(shí)施之日起的30日內(nèi)，按屬地管理原則到所在縣市區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)”）辦理居民醫(yī)保登記，

2、取得參保單位《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》和醫(yī)療保險(xiǎn)號(hào)碼。（三）參保組織單位辦理居民醫(yī)保登記時(shí)，應(yīng)提供以下資料的原件及復(fù)印件。1、單位批準(zhǔn)成立的文件或登記證件；2、單位組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書或法人證書；3、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他有關(guān)證件、資料。（四）辦理了居民醫(yī)保登記的參保單位，按《暫行辦法》規(guī)定的職責(zé)和我市居民醫(yī)保工作的推進(jìn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)宣傳、動(dòng)員和組織居民參保。具體職責(zé)是負(fù)責(zé)轄區(qū)或管理范圍內(nèi)居民的參保登記、資格認(rèn)定、醫(yī)?？òl(fā)放、信息變更、續(xù)保繳費(fèi)和咨詢服務(wù)等工作。（五）參保單位名稱、法定代表人、住所、醫(yī)保專管員、業(yè)務(wù)聯(lián)系電話等發(fā)生變

3、化時(shí)，應(yīng)在15日內(nèi)到所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理信息變更手續(xù)。（六）參保居民出現(xiàn)未按時(shí)足額繳費(fèi)、戶籍外遷或死亡注銷以及在校學(xué)生轉(zhuǎn)學(xué)、畢業(yè)離綿、就業(yè)等情況時(shí)，參保單位應(yīng)在當(dāng)月內(nèi)到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)信息的變更、終止手續(xù)。（七）參保組織單位應(yīng)對(duì)其提供的基礎(chǔ)資料真實(shí)性負(fù)責(zé)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)參保組織單位經(jīng)辦的事務(wù)進(jìn)行定期或不定期稽核時(shí)，應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)資料。（八）參保組織單位向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)或變更參保居民個(gè)人基礎(chǔ)資料時(shí)，應(yīng)使用我市醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的管理軟件，以電子文檔方式交換數(shù)據(jù)，并按要求報(bào)紙質(zhì)資料存檔。二、參保

4、登記（九）符合《暫行辦法》規(guī)定參保范圍的具有綿陽市行政轄區(qū)戶籍的城鎮(zhèn)居民（在校學(xué)生和在園幼兒除外），可自愿申請(qǐng)參加居民醫(yī)保。辦理參保登記時(shí)，應(yīng)向參保組織單位提供有效身份證（未辦理身份證的少年兒童提供戶口簿）原件及復(fù)印件、近期1寸標(biāo)準(zhǔn)彩色照片兩張。其中，符合參保條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上在校學(xué)生、托幼機(jī)構(gòu)幼兒（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)生”，下同），到所在學(xué)校、托-4-幼機(jī)構(gòu)辦理參保登記，經(jīng)學(xué)校初審后，匯總向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理申報(bào)和審核確認(rèn)，并納入醫(yī)保信息系統(tǒng)管理。農(nóng)村戶籍學(xué)生可在“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”和“新農(nóng)合”兩個(gè)險(xiǎn)種自愿選擇一種參保。以

5、下幾類人員還需提供相關(guān)證明材料的原件及復(fù)印件：1、享受最低生活保障并在待遇領(lǐng)取期的人員，出具《綿陽市最低生活保障金領(lǐng)取證》。2、重度殘疾人出具《中華人民共和國殘疾人證》。重度殘疾人是指評(píng)定為一級(jí)、二級(jí)殘疾的殘疾人。3、低收入家庭中60周歲以上的老年人，提供戶口所地街道辦（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）居委會(huì)出具的家庭人均收入證明。低收入家庭是指人均收入不足本市上年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入二分之一的家庭。4、低保標(biāo)準(zhǔn)以上，人均月收入在250元以下的城鎮(zhèn)困難居民，出具《綿陽市城鎮(zhèn)困難群眾惠民幫扶證》。（十）居民的年齡以本人有效身份證（未辦理身份證

6、的少年兒童以戶口簿）記載的出生日期為準(zhǔn)計(jì)算。年齡計(jì)算的截止日期為申請(qǐng)參保當(dāng)年的12月31日。（十一）參保居民中享受政府補(bǔ)助的低收入家庭中60周歲以上的老年人，各參保組織單位應(yīng)在所在地公示一周無異議后，方可向所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)基礎(chǔ)資料，經(jīng)審核確認(rèn)后，按規(guī)定享受政府補(bǔ)助待遇。三、參保繳費(fèi)（十二）一般居民醫(yī)保的統(tǒng)籌年度時(shí)段為當(dāng)年1月1日至12月31日；每年10月1日至11月20日為續(xù)繳下一統(tǒng)籌年度醫(yī)保費(fèi)的時(shí)間。在校學(xué)生醫(yī)保的統(tǒng)籌年度時(shí)段為當(dāng)年9月1日至次年8月31日；每年9月1日至10月20日為續(xù)繳下一統(tǒng)籌年度醫(yī)保費(fèi)的時(shí)間

7、。（十三）2008年統(tǒng)籌時(shí)段為7月1日至12月31日；繳費(fèi)時(shí)間為6月1日至7月20日。個(gè)人繳費(fèi)按下列標(biāo)準(zhǔn)的50%繳納：1、在校學(xué)生和未滿18周歲的非在校少年兒童（含嬰幼兒，以下簡(jiǎn)稱“學(xué)生兒童”）20元，屬于低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生和兒童由政府全額補(bǔ)助解決，個(gè)人不繳費(fèi)；2、其他城鎮(zhèn)非從業(yè)居民190元；屬于城市低保對(duì)象中的一般人員和重度殘疾人員70元；60周歲以上低收入老年人每人每年120元；低保標(biāo)準(zhǔn)以上、人均收入在250元以下的城鎮(zhèn)困難居民每人每年140元。3、無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人（撫養(yǎng)人）的“三無人員”

8、，屬于應(yīng)由個(gè)人繳納的部份，在城鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金中給予全額補(bǔ)助。4、同時(shí)具備享受兩種或兩種以上政府補(bǔ)助的人員，按就高不就低的原則只享受一種政府補(bǔ)助。（十四）屬《暫行辦法》規(guī)定范圍內(nèi)的一般參保居民，應(yīng)按本實(shí)施細(xì)則規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間按時(shí)足額繳費(fèi)。因特殊情況需在繳費(fèi)-6-期以外的時(shí)間繳費(fèi)的城鎮(zhèn)居民無論何時(shí)辦理參保手續(xù)，均應(yīng)一次性繳納本統(tǒng)籌年度的