5-氨基酮戊酸光動力療法治療扁平疣的臨床分析

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1、5-氨基酮戊酸光動力療法治療扁平疣的臨床分析王德堅鐘文聞嚴(yán)寒若(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院350009)【摘要】目的評姑5-氨基酮戊酸光動力(5-aminolevulinicacidphotodynamictherapy,ALA-PDT)療法治療扁平疣的臨床療效。方法扁平疣患者177例，分為治療組87例，采用5-ALA-PDT治療，應(yīng)用LED光源照射，功率密度70mW/cm2,距離20cm,照射20min。對照組90例，采用C02治療。末次治療后4周判定兩組療效。末次治療后3個月后判定兩組復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組患者治療

2、1?4次后，痊愈率94.3%,治療后無感染、潰爛或瘢痕等不良反應(yīng)發(fā)生。對照組經(jīng)1?3次治療后痊愈率72.0%。治療組有效率高于對照組，差異有顯著意義(P<0.05)。隨訪3個月后，治療組復(fù)發(fā)率5.0%,對照組復(fù)發(fā)率26.7%,治療組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論5-ALA-PDT治療扁平疣安全、有效、復(fù)發(fā)率低，可望于臨床的進(jìn)一步應(yīng)用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】光動力治療扁平疣5-氨基酮戊酸【中圖分類號】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)31-0051-02扁平疣又稱為青

3、年扁平疣，主要侵犯青少年，大多驟然出現(xiàn)，為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹，一般無自覺癥狀，偶有微癢。好發(fā)于顏面、手背及前臂等處［1］,病程慢性，長期不愈者嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療方法有系統(tǒng)治療、局部激光、冷凍、電離子和生物制劑等，治療起效慢、易復(fù)發(fā)、效果不理想。5-氨基酮戊酸光動力療法(5-aminolevulinicacidphotodynamictherapy,5-ALA-PDT)己經(jīng)廣泛用于治療皮膚尖銳濕疣、中重度痤瘡等良性疾病和日光性角化病等皮膚腫瘤，取得了理想的療效［2-3】。2009年10月至20

4、12年5月，我們采用5-ALA-PDT治療扁平疣患者177例，取得了較好的療效，現(xiàn)將情況介紹如下。1材料與方法1.1臨床資料扁平疣患者177例，男性72例，女性105例；年齡16?71歲，平均年齡（31.7&plUsmn;5.3）歲。病程3個月至8年。且符合下列入選條件：（1）治療前1個月內(nèi)未使用任何維甲酸類、抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)藥物治療史；（2）非妊娠、哺乳期婦女；（3）無心、肝、肺、腎等嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。1.2光敏劑5-氨基酮戊酸，上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司產(chǎn)。1.3儀器LED-IA型光動力治療儀，武漢

5、亞格光電技術(shù)冇限公司產(chǎn)。面罩式（長39cm,寬28cm），波長（635±5）nm。1.4治療方法隨機(jī)分為兩組。治療組患者87例，采用5-ALA-PDT治療。治療前，根據(jù)皮損面積用穩(wěn)定性良好的溫敏凝膠劑新鮮配制一定量的10%ALA溫敏凝膠涂于患處，用塑料薄膜封包3h。治療吋，暴露皮損，應(yīng)用LED光源照射，功率密度70mW/cm2,距離20cm,照射20min。治療后冷濕敷0.5h,并注意防曬。每次治療間隔7?10d。治療后觀察皮損消退和面部色素變化情況，未治愈者可行再次治療，經(jīng)4次治療未愈者應(yīng)停止使用

6、該療法。對照組患者90例，釆用CO2治療。治療前常規(guī)消毒皮損，行CO2治療，逐個清除皮損。治療后以百多邦抗炎治療，每次治療間隔2?3周。治療未愈者再行治療，3次治療未愈者停止應(yīng)用該療法治療。兩組間患者年齡及性別差異無顯著性意義。末次治療后4周判定兩組療效。末次治療后3個月后判定兩組復(fù)發(fā)率。1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈:皮損完全消退，表皮色素恢復(fù)正常；顯效：皮損消退率〉20%，表皮色素恢復(fù)〉50%;無效：皮損消退率≤20%或無變化。復(fù)發(fā)為對痊愈患者隨訪3個月吋皮損復(fù)發(fā)。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總病例數(shù)

7、1.6統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS19.0軟件，X2檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。2結(jié)果2.1療效177例患者中，治療組患者共治療1?4次后，痊愈率94.3%,治療后無感染、潰爛或瘢痕等不良反應(yīng)發(fā)生。對照組經(jīng)1?3次治療后痊愈率72.0%。治療組有效率高于對照組，差異冇顯著意義（P<0.05）。隨訪3個月后，治療組復(fù)發(fā)率5.7%,對照組復(fù)發(fā)率26.7%,治療組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有顯著意義（P<0.05）。兩組痊愈患者的治療次數(shù)差異有顯著意義（P<0.05）。兩組扁平疣患者臨床療效比較分組例數(shù)無效顯

8、效痊愈痊愈率（％）復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)率（％）PDT1180811093.221.7CO21190289176.51613.42.2不良反應(yīng)治療組患者中16例局部出現(xiàn)輕度灼熱感和紅斑；11例出現(xiàn)輕度色素沉著，6周內(nèi)色沉消失，皮膚恢復(fù)正常顏色。對照組中90例患者CO2治療吋疼痛明顯、治療后明顯紅腫；11例患者出現(xiàn)色素沉著，8周內(nèi)色素沉著均消失；1例因感染出現(xiàn)瘢痕。3討論5-ALA-PD