支氣管肺泡灌洗治療兒童難治性肺炎支原體肺炎療效觀察

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1、支氣管肺泡灌洗治療兒童難治性肺炎支原體肺炎療效觀察糞峰張莉自貢市第一人民醫(yī)院兒科四川自貢643000【摘要】目的觀察支氣管肺泡灌洗術(shù)對(duì)小兒難治性支原體肺炎的療效.方法選取確診為難治性肺炎支原體肺炎的患兒47例，其中治療組32例和對(duì)照組15例，對(duì)照組僅采用常規(guī)的抗感染、對(duì)癥治療方案，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗術(shù)，觀察患兒總發(fā)熱時(shí)間及術(shù)后48小時(shí)的臨床癥狀及1周后肺部影像學(xué)情況.結(jié)果治療組平均發(fā)熱時(shí)間低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論及早應(yīng)用支氣管肺泡灌洗術(shù)，

2、是治療小兒難治性支原體肺炎的一種理想方法.【關(guān)鍵詞】支氣管鏡；肺泡灌洗術(shù)；支原體肺炎；難治性；兒童BronchoscopyalveolarlavagetreatmentclinicalobservationonrefractorymycoplasmapneumoniainchildrenGONGFeng(ZigongNo1People7sHospital,Zigong643000,Sichuan,China)【Abstract】ObjectiveToobservethebronchoscopyalveolarlavag

3、eonchildrenrefractorymycoplasmapneumoniacurativeeffect.MethodsSelectdiagnosedwithrefractorymycoplasmapneumoniaepneumoniainchildrenwith47cases,inwhich32casesintreatmentgroup,15casesinthecontrolgroup.OnlysymptomGatictreatmentinthecontrolgroup,treatmentgroupuseofbr

4、onchoscopywithbronchialalveolarlavageonthebasisofconventionaltreatment,Observingchildrenheatingtimeandpostoperativeclinicalsymptomsafter48hoursandlungimagingafter1week.ResultsThetreatmentgroupaverageheatingtimeislowerthanthecontrolgroup,totaleffectiveratewashigh

5、erthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionEarlyapplicationofbronGchoalveolarlavageisanidealmethodinthetreatmentofpediatricmycoplasmapneumoniarefractory.【Keywords】Bronchoscope;Alveolarlavage;Mycoplasmapneumonia;Refractory,Ch

6、ildren【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1001—5302(2015)09—0777—01岡內(nèi)外研究證實(shí)肺炎支原體(Mycoplasmapneumonia,MP)己成為兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原之一，大多數(shù)肺炎支原體肺炎經(jīng)人環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療后病情控制.但近年發(fā)現(xiàn)一些肺炎支原體肺炎患兒即使及吋應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，病情仍進(jìn)展，稱難治性肺炎支原體肺炎[1].0前,難治性肺炎支原體肺炎尚未有明確的判斷標(biāo)準(zhǔn),?兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(2013修訂)?將難治性肺炎支原體肺炎定義為:經(jīng)大環(huán)內(nèi)酯

7、類抗菌藥物正規(guī)治療7d及以上，臨床癥狀加重、仍持續(xù)發(fā)熱、肺部影像學(xué)所見加重者，可考慮為難治性肺炎支原體肺炎.對(duì)MP肺炎合并肺不張，經(jīng)常規(guī)靜脈抗感染治療胸部影像學(xué)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，其至肺不張陰影更加密實(shí)的患兒，建議早期行支氣管鏡下局部灌洗治療，可有效解除氣道阻塞、控制體溫，有利病情恢復(fù)[2].因此我院自2013年5月至2014年3月對(duì)32名難治性肺炎支原體肺炎兒童進(jìn)行支氣管肺泡灌洗治療,取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料所有47例患兒均符合難治性肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，即:(1)肺炎支原體抗體1:320(+)

8、、(2｝經(jīng)阿奇霉素10mg/kg.d抗感染治療7天后仍有反復(fù)高熱、咳嗽,(3)胸片或胸部CT檢查提示病變加重，存在一葉或多葉肺不張、肺實(shí)變表現(xiàn).年齡5-13歲，平均年齡8.2歲.男25例，女22例.經(jīng)家屬同意后32例行支氣管肺泡灌洗術(shù)作為治療組.其余15例家屬拒絕支氣管肺泡灌洗，采用保守治療,納入對(duì)照組.1.2方法術(shù)前6h禁食禁飲