醫(yī)源性卵巢早衰12例臨床分析及治療探討

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1、醫(yī)源性卵巢早衰12例臨床分析及治療探討李傳梅(賈汪區(qū)大吳鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科江蘇徐州221132)【摘要】目的探討對(duì)醫(yī)源性卵巢早袞的臨床治療效果，以供參考。方法將木院2011年3月至2013年2月收治的醫(yī)源性卵巢早衰患者12例納入木研究，回顧性分析其臨床資料，給予性激素治療。治療后隨訪12個(gè)月，觀察患者月經(jīng)恢復(fù)情況，對(duì)比治療前后患者卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌激素(E2)等指標(biāo)的變化。結(jié)果隨訪期間10例患者恢復(fù)月經(jīng)，占83.33%。與治療前對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)治療后FSH、LH明顯下降，E2明顯上升，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義(P<0.05>。

2、結(jié)論采用性激素治療醫(yī)源性卵巢早袞效果滿意，今后可將其推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)源性卵巢早衰性激素治療效果【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)15-0269-02卵巢早衰是指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰退、雌激素缺乏，引起原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、性器官萎縮等。卵巢早袞的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，與遺傳、免疫、情緒、環(huán)境、感染、醫(yī)源性因素均有關(guān)，導(dǎo)致一系列內(nèi)分泌、生殖等健康問(wèn)題,給患者造成了巨大的身心痛苦［1］。木文探討了對(duì)醫(yī)源性卵巢早衰的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。1.資料和方法1.1一般資料將木院2011年

3、3月至2013年2月收治的醫(yī)源性卵巢早袞患者12例納入木研究，年齡22?40歲，平均年齡(35.26±4.58)歲；體重45?64kg，平均體重(54.73±7.25)kg;原發(fā)疾病包括髓系白血病7例、淋巴系白血病3例、再生障礙性貧血2例；原發(fā)疾病病程2?12個(gè)月，平均病程(6.43±1.58)個(gè)月；有生育史8例，無(wú)生育史4例。所有患者均有化療史，化療藥物均為烷化劑?；熐盎颊咴陆?jīng)周期和月經(jīng)量均正常?；熀蟪霈F(xiàn)閉經(jīng)4個(gè)月以上，實(shí)驗(yàn)室檢査結(jié)果提示FSH〉40U/L;LH>30U/L,E2<25pg/ml。冋時(shí)排除合

4、并嚴(yán)重肝腎功能障礙、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、雌激素依賴性腫瘤、血管栓塞性疾病等患者［2】。1.2治療方法所有患者均自愿接受性激素周期序貫療法，給予結(jié)合雌激素片(商品名：倍美力，惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格:0.625mg,國(guó)藥準(zhǔn)字J20050119),劑量為0.625mg/次，2次/d,連續(xù)用藥30d為一個(gè)療程。療程后10d加用醋酸甲徑孕酮片(浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：2mg,國(guó)藥準(zhǔn)字H33020715),劑量為2mg/次，2次/d［3］。連續(xù)治療直至月經(jīng)恢復(fù)，12個(gè)療程仍未恢復(fù)月經(jīng)者認(rèn)為無(wú)效。分別于治療前、治療12個(gè)月后抽取患者靜脈血檢查F

5、SH、LH、E2等指標(biāo)的變化。1.3數(shù)據(jù)處理本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理吋汁量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05吋認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。1.結(jié)果隨訪期間10例患者恢復(fù)月經(jīng)，占83.33%。與治療前對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)治療后FSH、LH明顯下降，E2明顯上升，差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。表1性激素治療前后患者FSH、LH、E2等指標(biāo)變化(x-±s)注：與

6、治療前比較，*代表P<0.051.討論化療藥物在殺火惡性病變細(xì)胞的同吋對(duì)正常組織，尤其是分裂期細(xì)胞也產(chǎn)生巨大的傷害。烷化劑是臨床常用的一類化療藥物，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，在白血病、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)惡性疾病的治療中應(yīng)用較為廣泛。近年來(lái)冇研究發(fā)現(xiàn)烷化劑可對(duì)卵巢功能產(chǎn)生不利影響，引起醫(yī)源性卵巢早衰。烷化劑通過(guò)對(duì)處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)的卵母細(xì)胞產(chǎn)生毒性，引起卵巢皮質(zhì)纖維化、血管損傷，從而破壞卵泡、導(dǎo)致卵巢早衰，具體表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、不孕、生殖器官萎縮、圍絕經(jīng)期綜合征等，給患者造成了巨大的身心痛苦［4］。雌孕激素序貫療法是臨床治療卵巢早衰的常

7、用方法，可奮效緩解化療引起的低雌激素血癥，促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮和卵巢功能恢復(fù)［5］。本研究中12例醫(yī)源性卵巢早衰患者均由使用烷化劑化療所致，經(jīng)雌孕激素序貫治療后10例患者在12個(gè)月內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)，占83.33%。治療后患者血中FSH、LH較治療前明顯下降，E2較治療前明顯上升，這一結(jié)果提示性激素治療可奮效改善患者卵巢功能，延緩卵巢早衰進(jìn)程。本次研宄結(jié)果表明：采用性激素治療醫(yī)源性卵巢早衰效果滿意，今后可將蘇推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1】楊舒盈.卵巢早衰的病因及功能保護(hù)的研究進(jìn)展［」］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22(8)：1?4.［2］王朝華，王琳，謝敏，等.女性血液病患者清髓性

8、造血干細(xì)胞移植后醫(yī)源性卵巢早衰激素治療的臨床研究［」］.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，20