材料編號(hào)：申請(qǐng)書填寫說(shuō)明.doc

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1、材料編號(hào)：無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定與產(chǎn)品認(rèn)證復(fù)查換證申請(qǐng)書申請(qǐng)人（蓋章）：法人代表（簽字、蓋章）：原產(chǎn)地證書編號(hào)：起止日期：原產(chǎn)品證書編號(hào)：起止日期：申請(qǐng)日期：農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心印制申請(qǐng)書填寫說(shuō)明1.申請(qǐng)材料要用鋼筆、簽字筆填寫或用計(jì)算機(jī)打印,內(nèi)容完整真實(shí)，字跡整潔、術(shù)語(yǔ)規(guī)范、印章清晰。2.附報(bào)材料:(1)原《無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定證書》（復(fù)印件）；(2)原《無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品證書》（復(fù)印件）；(3)《無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品內(nèi)檢員證書》（復(fù)印件）；(4)最近生產(chǎn)周期內(nèi)獸藥使用（衛(wèi)生消毒）原始記錄復(fù)印件：應(yīng)按照首次認(rèn)證申報(bào)材料中不同

2、產(chǎn)品類別要求提供相應(yīng)的記錄復(fù)印件；(5)表三所列變化情況的證明材料（無(wú)變化不提供）；(6)符合規(guī)定要求的《產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告》，或省工作機(jī)構(gòu)依據(jù)有關(guān)規(guī)定開展復(fù)查換證時(shí)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)檢查情況出具的合格《現(xiàn)場(chǎng)檢查報(bào)告》；(7)《無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定與產(chǎn)品認(rèn)證報(bào)告》（由工作機(jī)構(gòu)提供）3.申請(qǐng)書和附報(bào)材料均使用A4紙活頁(yè)裝訂成冊(cè)，編制目錄、頁(yè)碼。4.聯(lián)系方式：(1)山東省畜牧獸醫(yī)局無(wú)公害畜產(chǎn)品管理辦公室地址：濟(jì)南市槐村街68號(hào)畜牧辦公樓419室郵編：250022電話/傳真：0531-87198087,87198092，8719803

3、0E-mail:sdwgh@163.com(2)農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心畜牧業(yè)產(chǎn)品認(rèn)證分中心地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)麥子店街20號(hào)樓527室郵編：100026電話：010-59191489，64191485傳真：010-59191485E-mail：zbc504@126.com(3)農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心地址：北京市海淀區(qū)學(xué)院南路59號(hào)郵編：100081電話：010-62191437，010-62131998傳真：010-62191434，010-62191445E-mail：shc@aqsc.gov.cn，jdc@a

4、qsc.gov.cn保證申請(qǐng)材料真實(shí)性和執(zhí)行無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的聲明1、本單位申請(qǐng)復(fù)查換證所提交的材料和填寫的內(nèi)容全部真實(shí)、準(zhǔn)確。如有虛假成分，愿負(fù)法律責(zé)任。2、本單位在生產(chǎn)過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。管理人員、技術(shù)人員和生產(chǎn)人員熟悉掌握該產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，并保證在生產(chǎn)過(guò)程中落實(shí)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行該產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范（程），決不使用國(guó)家禁止使用的各類農(nóng)業(yè)投入品，規(guī)范使用各類農(nóng)業(yè)投入品，確保本產(chǎn)品符合質(zhì)量安全要求。3、申請(qǐng)換證的產(chǎn)品，如果通過(guò)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品換證申請(qǐng)，將保證嚴(yán)格按照《無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志管

5、理辦法》（農(nóng)業(yè)部、國(guó)家認(rèn)監(jiān)委第231號(hào)公告）的規(guī)定，在換證產(chǎn)品或產(chǎn)品包裝上加貼使用全國(guó)統(tǒng)一的無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志。4、繼續(xù)接受各級(jí)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定和產(chǎn)品認(rèn)證機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門對(duì)本單位生產(chǎn)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品和使用無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志情況的監(jiān)督檢查。法人代表：（簽字）申請(qǐng)人：（蓋章）日期：表一申請(qǐng)人基本情況申請(qǐng)人全稱法人代表單位性質(zhì)注冊(cè)商標(biāo)申請(qǐng)人類型□自產(chǎn)自銷型□公司+農(nóng)戶型□混合型□其他聯(lián)系人聯(lián)系電話手機(jī)傳真E-mail通訊地址郵政編碼職工人數(shù)管理人員數(shù)技術(shù)人員數(shù)經(jīng)營(yíng)范圍固定資產(chǎn)（萬(wàn)元）年總利潤(rùn)（萬(wàn)元）年總銷售量(噸)年總銷售額（

6、萬(wàn)元）年總出口量(噸)年總出口額（萬(wàn)元）主要銷售區(qū)域產(chǎn)地基本情況產(chǎn)地名稱山東省無(wú)公害產(chǎn)地產(chǎn)地規(guī)模（萬(wàn)頭、萬(wàn)只）產(chǎn)地所在具體地址生產(chǎn)管理形式（選擇填寫）□分村組生產(chǎn)，統(tǒng)一管理村組個(gè)數(shù)□分戶生產(chǎn)，統(tǒng)一管理戶數(shù)□集中生產(chǎn)管理□其它產(chǎn)地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)及名稱填表人：年月日表二申報(bào)產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱商品名稱生產(chǎn)規(guī)模(萬(wàn)頭、萬(wàn)只)生產(chǎn)周期包裝規(guī)格年產(chǎn)量(噸)年銷售量(噸)產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)及名稱填表人：年月日表三產(chǎn)地、產(chǎn)品與上次對(duì)比變化情況包括生產(chǎn)主體、注冊(cè)商標(biāo)、區(qū)域范圍、生產(chǎn)規(guī)模、環(huán)境狀況、操作技術(shù)規(guī)程、質(zhì)量控制措施、產(chǎn)品種類、畜牧

7、業(yè)生產(chǎn)投入品等方面的變化內(nèi)容。填表人：年月日