激素類藥物使用規(guī)范

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1、資料醫(yī)院激素類藥物使用規(guī)范瀏覽：982作者：??時(shí)間：2015-9-1711:52:48?激素類藥物廣義上就是以人體或動(dòng)物激素（包括與激素結(jié)構(gòu)、作用原理相同的有機(jī)物）為有效成分的藥物。狹義上講通常是醫(yī)生口中的“激素類藥物”一般情況下在沒(méi)有特別指定時(shí)，是“腎上腺素皮質(zhì)激素類藥物”的簡(jiǎn)稱。其他類激素類藥物，則常用其分類名稱，如“雄性激素”、“生長(zhǎng)激素”等。根據(jù)我院現(xiàn)有的激素類藥物種類和使用情況，特制定以下用藥原則及管理制度。一、我院糖皮質(zhì)激素類品種：藥品通用名稱類型規(guī)格注意事項(xiàng)氫化可的松注射液短效0.1g*20ml嚴(yán)重的精神病史，活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍，新近

2、胃腸吻合術(shù)后，較重的骨質(zhì)疏松，明顯的糖尿病，嚴(yán)重的高血壓，未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、霉菌感染。醋酸潑尼松片中效5．0mg*100片結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí),必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?．長(zhǎng)期服藥后，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量。3．糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。4．運(yùn)動(dòng)員慎用。氫化潑尼松注射液中效10mg*2．0ml可抑制患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素需十分慎重，如確有必要長(zhǎng)期使用，應(yīng)采用短效或中效制劑。老年患者用糖皮質(zhì)激素易發(fā)生高血壓。老年患者尤其是更年期后的女性應(yīng)用時(shí)易發(fā)生骨質(zhì)疏松甲潑尼龍片中效4

3、．0mg*30片?糖尿病患者:.資料引發(fā)潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求?高血壓病患者使動(dòng)脈高血壓病情惡化?有精神病史者:已有的情緒不穩(wěn)和精神病傾向可能會(huì)因服用皮質(zhì)類固醇而加重?因糖皮質(zhì)激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時(shí)間有關(guān)對(duì)每個(gè)病例均需就劑量療程及每天給藥還是隔日給藥作出風(fēng)險(xiǎn)/利益評(píng)價(jià)?應(yīng)盡可能縮短用藥期限慢性病的治療應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療觀察注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）中效40mg同上注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強(qiáng)龍）中效500mg同上醋酸潑尼松龍注射液中效0.125g*5．0ml1．誘發(fā)感染：在激素作用下，原來(lái)已被控制的感染可活動(dòng)起來(lái)，

4、最常見(jiàn)者為結(jié)核感染復(fù)發(fā)。在某些感染時(shí)應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒癥狀，但必須同時(shí)用有效的抗生素治療，密切觀察病情變化，在短期用藥后，即應(yīng)迅速減量、停藥。2．對(duì)診斷的干擾：⑴糖皮質(zhì)激素可使血糖、血膽固醇和血脂肪酸、血鈉水平升高，使血鈣、血鉀下降。⑵對(duì)外周血象的影響為淋巴細(xì)胞、真核細(xì)胞及嗜酸、嗜堿細(xì)胞數(shù)下降，多核白細(xì)胞和血小板增加，后者也可下降。⑶.資料長(zhǎng)期大劑量服用糖皮質(zhì)激素可使皮膚試驗(yàn)結(jié)果呈假陰性，如結(jié)核菌試驗(yàn)、組織胞漿菌素試驗(yàn)鹽酸曲安奈德注射液長(zhǎng)效50mg*5．0ml1．誘發(fā)感染在激素作用下原來(lái)已被控制的感染可活動(dòng)起來(lái)最常見(jiàn)者為結(jié)核

5、感染復(fù)發(fā)在某些感染時(shí)應(yīng)用激素可減輕組織的破壞減少滲出減輕感染中毒癥狀但必須同時(shí)用有效的抗生素治療密切觀察病情變化在短期用藥后,即應(yīng)迅速減量停藥、對(duì)診斷的干擾醋酸地塞米松片長(zhǎng)效0.75mg*100片、結(jié)核病急性細(xì)菌性或病毒性感染患者慎用,確有必要應(yīng)用時(shí),必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委?、長(zhǎng)期服藥后停藥前應(yīng)逐漸減量、糖尿病骨質(zhì)疏松癥肝硬化腎功能不良甲狀腺功能低下患者慎用地塞米松磷酸鈉注射液長(zhǎng)效5．0mg*1．0ml(1)?已知對(duì)吩噻嗪類藥高度過(guò)敏的人，也對(duì)本品過(guò)敏。（2）下列情況應(yīng)慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷等倍他米松磷酸鈉注射液長(zhǎng)效4．

6、0mg*1．0ml(1)誘發(fā)感染。(2)診斷的干擾。（3）下列情況應(yīng)慎用。心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血癥、高血壓、甲減(此時(shí)糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng))、重癥肌無(wú)力、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結(jié)石、結(jié)核病等。（4.資料）隨訪檢查。長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)定期檢查以下項(xiàng)目。①血糖、尿糖或糖耐量試驗(yàn),尤其是糖尿病或糖尿病傾向者；②小兒應(yīng)定期檢測(cè)生長(zhǎng)和發(fā)育情況；③眼科檢查，注意白內(nèi)障、青光眼或眼部感染的發(fā)生；④血清電解質(zhì)和大便隱血；⑤高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查

7、，尤以老年人為然。激素類藥物使用原則（一）嚴(yán)格掌握激素類藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)。（二）激素類藥物在非必要時(shí)，應(yīng)盡量不用；必須使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的劑量和療程用藥。不能將激素類藥物當(dāng)作“萬(wàn)能藥”而隨意使用。（三）制訂個(gè)體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時(shí)間、用藥途徑。（四）注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，降低病人藥物費(fèi)用支出。激素類藥物分級(jí)管理制度及實(shí)施細(xì)則（4．5．2．3．3）為更好地加強(qiáng)激素類藥物的使用管理，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門(mén)共同研究制定了激素類藥物分級(jí)管理制度及實(shí)施細(xì)則。一、激素

8、類藥物合理使用管理工作組及職責(zé)由醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)部負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室激素類藥物使用情況進(jìn)