護(hù)士院前急救 論文

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1、護(hù)士院前急救院前急救是對發(fā)生在醫(yī)院外的正在或?qū)⒁＜吧奈Ｖ夭“Y、創(chuàng)傷和意外，進(jìn)行及時的搶救，使之迅速脫離危險(xiǎn)或延長生命的醫(yī)療過程。隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，院前急救已越來越受到社會和全民的廣泛重視，院前急救護(hù)士只有不斷努力進(jìn)取，才能適應(yīng)新世紀(jì)的發(fā)展需求，才能在院前急救工作中發(fā)揮更好的作用。現(xiàn)將急救護(hù)士在院前急救中的作用簡述如下：1急救管理作用120急救時刻體現(xiàn)一個“急”字，急救人員要牢固樹立“時間就是生命、搶救就是命令”的急救意識，盡量縮短從接診到搶救的時間。因此，急診室要設(shè)立急救物品準(zhǔn)備室，由專職護(hù)士管理，院前急救護(hù)士應(yīng)提前15分鐘接班，檢查救護(hù)車上的藥品、物

2、品的準(zhǔn)備情況，搶救儀器性能是否處于完好狀態(tài)。為了在搶救中忙而不亂，急救藥品、物品、儀器應(yīng)定數(shù)量、定位置、定品種、定專人管理、定時消毒滅菌，定期進(jìn)行清潔、維護(hù)、保養(yǎng)，使急救人員接到報(bào)警后在第一時間內(nèi)快速出診，病人能在最短時間內(nèi)得到救治，確保急救工作順利進(jìn)行。2有效救護(hù)作用2.1救護(hù)車接到的病人，多數(shù)病情危重、復(fù)雜，如果不能及時進(jìn)行觀察、治療和護(hù)理，將危及病人的生命，在事故發(fā)生、發(fā)病的最初幾分鐘、十幾分鐘，醫(yī)學(xué)上稱之為救命的黃金時刻［1］。在此時間內(nèi)，搶救及時、準(zhǔn)確，生命有可能被挽救。急救護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場搶救，執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作，如吸氧、吸痰、洗胃、心電監(jiān)護(hù)、電除顫、心肺復(fù)蘇，

3、保持其呼吸道通暢、包扎止血、骨折固定，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，給予各種藥物治療等。2.2在院前急救工作中，護(hù)士既要承擔(dān)護(hù)理技術(shù)操作，也要完成部分診療工作，給予病人必要的應(yīng)急搶救措施，如對開放性傷口用無菌棉墊壓迫固定，腸管外露用無菌鹽水保護(hù)腸管后再用無菌換藥碗覆蓋保護(hù)，對大面積燒傷病人，注意防止休克、感染和止痛，并保持氣道通暢。2.3收集病史和相關(guān)信息，做出護(hù)理評估［2］。急救護(hù)士根據(jù)傷病員個體反應(yīng)出來的客觀指標(biāo)，提出主要的護(hù)理問題，針對護(hù)理問題采取相應(yīng)的護(hù)理措施，最后進(jìn)行護(hù)理效果評價。急救護(hù)理評價是一個動態(tài)而相對短暫的過程，護(hù)士一邊實(shí)施一邊評價，以滿足傷病員的急救護(hù)理需求。2.4

4、與病人及家屬交流，了解病人及家屬的心理狀態(tài)和心理反應(yīng)。通過護(hù)士親切的話語、熟練的動作，以及守候在病人身旁、密切觀察病情變化等措施，全方位給予病人的心理支持和安慰，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心。同時，對于危重病人，護(hù)士應(yīng)隨時告知病人或家屬的病情，建立風(fēng)險(xiǎn)告知制度，將護(hù)理操作中高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，如吸痰、氣管插管、運(yùn)用約束帶、輸血、導(dǎo)尿等各種侵入性操作等，可能出現(xiàn)的問題告知病人或家屬，以取得理解配合，保證搶救工作的安全進(jìn)行，避免了糾紛的發(fā)生。3安全運(yùn)轉(zhuǎn)中的作用3.1院前急救病人都需要轉(zhuǎn)運(yùn)，護(hù)士在轉(zhuǎn)送的各個環(huán)節(jié)中起著重要的作用，比如，轉(zhuǎn)運(yùn)前必須再次評估病人的病情、生命體征，根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)捏w位

5、并做好固定，及時向醫(yī)生匯報(bào)、記錄并通知院內(nèi)及時接車，需要會診者及時通知相應(yīng)的人員，并做好搶救準(zhǔn)備；在途中密切觀察病人生命體征，神志、瞳孔變化，注意保持其呼吸道通暢；觀察外傷出血情況及各種陽性指征的變化，做好監(jiān)護(hù)及記錄，防范途中有可能發(fā)生的意外，如保持病人的安全，約束帶是否牢固、適宜，上止血帶病人肢體血液循環(huán)情況，各種管道是否扭曲、移位等，保證每個病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中萬無一失，護(hù)士要重視每一個環(huán)節(jié)，做到心中有病人。3.2病人到達(dá)醫(yī)院后，與接診人員交待現(xiàn)場搶救、途中監(jiān)測情況，做好各種資料的記錄，并將現(xiàn)場急救情況、病人姓名、去向、收費(fèi)等情況向120指揮中心反饋信息。3.3在院外搶救無效死

6、亡的病人，要做好家屬的安慰解釋工作，讓家屬了解病情、病因、搶救過程及死亡原因，同時幫助料理尸體，滿足家屬的合理要求，提高滿意度。4消毒隔離方面的作用救護(hù)車是連續(xù)使用，運(yùn)送的病人多為危重病人，且病人疾病病種不一，因此，也是引起院內(nèi)感染重要環(huán)節(jié)，護(hù)士可以指導(dǎo)有關(guān)人員作好救護(hù)車的清潔、消毒工作，從而杜絕這一途徑引起的院內(nèi)感染?？傊?，急救護(hù)理工作是急救醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是對突發(fā)急危、重癥和遭受意外傷害病人實(shí)施的現(xiàn)場急救。急救護(hù)士在急救管理、組織協(xié)調(diào)、后勤保障、有效搶救、安全轉(zhuǎn)運(yùn)等多項(xiàng)工作中起著舉足輕重的作用。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷發(fā)展，院前急救工作已不是單純的搬運(yùn)病人，而是從單純的搬運(yùn)

7、模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧委煴O(jiān)護(hù)為一體的院前急救模式。在院前急救護(hù)理工作中，護(hù)士除了要具備嫻熟的操作技能外，還要具備較強(qiáng)的專業(yè)理論知識，同時還要有愛心、責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、快速的反應(yīng)能力和較強(qiáng)的語言溝通能力，以及強(qiáng)烈團(tuán)隊(duì)精神。通過現(xiàn)場緊急救護(hù)，醫(yī)生、護(hù)士、駕駛員密切配合，將病人快速安全地轉(zhuǎn)送到醫(yī)院作進(jìn)一步的治療，從而為挽救病人的生命爭取了寶貴時間，在實(shí)施救護(hù)過程中，護(hù)理人員發(fā)揮著不可替代的作用。參考文獻(xiàn)［1］周佩綢.急救護(hù)理程序在院前救治的應(yīng)用及效果評價[j].現(xiàn)代醫(yī)院，20078，（7）：130-131.［2