反復(fù)鼻出血患者的及時(shí)救治護(hù)理措施及其效果

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1、反復(fù)鼻出血患者的及時(shí)救治護(hù)理措施及其效果胡慧(青島市第八人民醫(yī)院山東青島266100)【摘要】目的：觀察分析反復(fù)鼻出血患者的及時(shí)救治護(hù)理措施及其效果。方法：選取我院2013年6月?2014年6月收治的64例反復(fù)鼻出血患者，回顧性分析患者救治護(hù)理措施，總結(jié)臨床干預(yù)效果。結(jié)果：臨床總滿意率98.44%,隨訪3?6個(gè)月，未發(fā)生出血。結(jié)論：針對(duì)反復(fù)鼻生血患者，鼻內(nèi)窺鏡下電凝止血治療，并給予全面的護(hù)理干預(yù)，可有效控制出血，減輕患者痛苦，提高其?；钯|(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】反復(fù)鼻出血；救治；護(hù)理；效果【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(

2、2016)03-0252-02鼻出血多為急癥，若治療不及時(shí)或不當(dāng)，可能危及其生命安全。臨床處理鼻出血方法較多，以往采用鼻腔前后鼻孔填塞止血法，但難治性、反復(fù)鼻出血患者的治療是臨床較為棘手的問(wèn)題。在及時(shí)救治反復(fù)鼻出血患者的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，有利于控制出血，縮短時(shí)間，減輕患者身心痛苦。我院針對(duì)64例反復(fù)鼻出血患者進(jìn)行研究，探討救治和護(hù)理方法，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料木組64例反復(fù)鼻出血患者均于2013年6月?2014年6月期間在我院接受治療，男性40例,女性24例,年齡19?82歲，平均年齡(56.42±10.34)歲；出血部位：下鼻道穹窿部

3、及內(nèi)外側(cè)壁32例，中鼻道后端6例，鼻中隔后端7例，下鼻甲3例，蝶竇前下壁2例，嗅區(qū)中隔面14例；合并癥：高血壓16例，冠心病23例，糖尿病18例。全部患者均為反復(fù)出血后住院治療，排除血液系統(tǒng)疾病者。1.2治療方法64例反復(fù)鼻出血患者中，56例患者1次尋找到出血部位，并采用雙極電凝止血；5例患者借助鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行局部填塞，獲得成功；2例患者在首次檢查II寸，未發(fā)現(xiàn)出血部位，再次出血時(shí)重新檢查，發(fā)現(xiàn)出血部位，采用雙極電凝止血；1例患者檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)出血部位，其主要原因?yàn)楸侵懈羝?，再次出血時(shí)進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)出血部位位于偏曲部后方嗅區(qū)，需及吋矯正鼻中隔，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)出血部位，隨后進(jìn)行電

4、凝止血⑴。1.3護(hù)理方法1.3.1止血前護(hù)理。（1）心理護(hù)理。由于患者對(duì)疾病知識(shí)了解其少，加上此病與精神因素有關(guān)，反復(fù)出血易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、擔(dān)憂等不良情緒，降低治療效果。護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)評(píng)估患者病情，掌握其心理變化特點(diǎn)，告知患者手術(shù)的重要性、安全性、預(yù)后、注意事項(xiàng)等，讓患者做好心理準(zhǔn)備；同吋介紹治療成功案例，緩解其不良情緒，消除患者顧慮，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）監(jiān)測(cè)病情。密切監(jiān)測(cè)患者病情，包括血壓、體溫、心率、脈搏等，并統(tǒng)計(jì)出血量，觀察患者面色、神志、尿量等，判斷患者出血程度，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。1.2.2止血后護(hù)理。（1）觀察鼻腔情況。加強(qiáng)病情觀

5、察，若術(shù)后患者鼻腔填塞物反復(fù)滲出新鮮血液，或患者出現(xiàn)頻繁吞咽動(dòng)作，需警惕活動(dòng)性出血，需及時(shí)通知醫(yī)師，并指導(dǎo)患者吐岀喉部異物，若咽下者可能出現(xiàn)嘔吐、黑便、胃痛等［2］。（2）體位護(hù)理。根據(jù)患者實(shí)際情況，通常術(shù)后采用半臥位，可促進(jìn)分泌物引流，減輕出血、眼部及鼻部不適感。術(shù)后采用冰袋冷敷鼻根部，有利于減輕疼痛。年老體弱患者，應(yīng)拉好床擋，避免墜床。（3）飲食護(hù)理。因鼻腔中有填充物，患者吞咽不適，影響正常飲食，可給予半流質(zhì)或軟食，減少咀嚼。多進(jìn)食含纖維素的食物，避免排便困難而用力增加再次出血風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓患者應(yīng)給予低脂、低鹽、低熱量食物，并注意食物溫度，避免溫度過(guò)高刺激傷口，再

6、次出血。（4）出院指導(dǎo)。囑咐患者定期復(fù)查，出院后注意休息，合理飲食，避免感冒、上呼吸道感染等，點(diǎn)滴咲麻滴鼻液，每日2?3次，保持鼻腔通暢，加快康復(fù)速度。1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)采用我院自制臨床醫(yī)療服務(wù)滿意調(diào)查問(wèn)卷⑶，包括治療、護(hù)理兩人方面內(nèi)容，總分為100分，90分以上者為非常滿意，70?90分者為一般滿意，70分以下者為不滿意，滿意率二(病例總數(shù)■不滿意例數(shù))/病例總數(shù)×100%。隨訪3?6個(gè)月，觀察再出血情況。2?結(jié)果在64例反復(fù)鼻出血患者中,對(duì)臨床服務(wù)非常滿意者50例(78.13%),一般滿意者13例(20.31%),不滿意者1例(1.56%),總滿意率為98.

7、44%(63/64)o隨訪3?6個(gè)月，無(wú)一例患者再出血。3.討論鼻出血，又稱為鼻I?,是耳鼻咽喉科臨床常見(jiàn)疾病，主要是由于鼻部疾病或全身性疾病所致，輕者涕中帶血，重者可引起失血性休克、反復(fù)岀血等，給患者正常生活、工作帶來(lái)不便。早期發(fā)現(xiàn)和救治，可提高治療效果，降低嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率。反復(fù)鼻出血臨床治療是一個(gè)綜合過(guò)程，不僅需要及吋治療，還需要加強(qiáng)精心護(hù)理，護(hù)理重點(diǎn)在于科學(xué)評(píng)估出血量，掌握心理變化特點(diǎn)，做好急救止血護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)病情，確保呼吸道通暢，從而盡可能緩解患者不良情緒，增強(qiáng)治療依從性，提高臨床治療效果。我院針對(duì)反復(fù)鼻出血患者，從止血前心理