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1、急救護(hù)理流程在老年鼻出血患者救治中的應(yīng)用體會(huì)郭紅梅(江蘇省新沂市中醫(yī)院江蘇新沂221400)【摘要】目的：探討急救護(hù)理流程在急診老年鼻出血患者早期救治中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)我院2011年5月至2014年5月收治的48例急診老年鼻出血患者的早期救治與護(hù)理進(jìn)行回顧性研究分析。結(jié)果：通過對(duì)48例老年人鼻出血患者應(yīng)用急救護(hù)理流程進(jìn)行?？茡尵茸o(hù)理及相應(yīng)的出院后指導(dǎo)，成功45例，死亡1例，放棄治療2例，搶救成功率93.75%,無(wú)再次復(fù)發(fā)的患者。結(jié)論：對(duì)老年鼻出血患者早期應(yīng)用急救護(hù)理流程，有效提高搶救成功率，提升醫(yī)患滿意度。主動(dòng)且有預(yù)見性地采取相應(yīng)護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥的
2、發(fā)生，縮短急救時(shí)間，有效提高搶救成功率，提升醫(yī)患滿意度。【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理流程；老年；鼻出血；治療；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)06-0314-021.臨床資料木組患者男32例，女16例，年齡65?77歲，平均(70.9±3.8)歲。2級(jí)高血壓8例，3級(jí)高血壓40例。其中合并糖尿病15例、心腦血管疾病11例，入院時(shí)血壓：收縮壓165?205mmHg，平均(183.5±12.2)mmHg,舒張壓95?120mmHg,平均(108±7.4)mmHg。一側(cè)鼻孔出血29
3、例，雙側(cè)鼻孔出血19例。出血量在400?1000ml,平均(717.5±193.0)mb2.急救護(hù)理流程2.1快速病情評(píng)估流程接診護(hù)士立即查看全身情況及局部情況，重點(diǎn)檢查呼吸、血壓、神志、瞳孔及對(duì)光反射情況；了解出血時(shí)間、病因及出血后意識(shí)變化，判斷患者傷情輕重，中、重度患者立即安排進(jìn)行搶救［1］。2.2通暢呼吸道流程患者如果出血量大、意識(shí)不清，可能會(huì)岀現(xiàn)呼吸窘迫甚至呼吸功能不全，故維持呼吸功能、改善通氣己成為搶救病人生命的一項(xiàng)重要護(hù)理措施?；颊呷肟坪笥枰云脚P位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除呼吸道嘔吐物、血液、痰液，暢通呼吸道，充分給氧，必要吋及吋行氣管
4、插管或切開，實(shí)施輔助呼吸，以改善機(jī)體缺氧，糾正低氧血癥。2.3維持有效循環(huán)流程老年患者長(zhǎng)期高血壓，大量失血后容易，早期出現(xiàn)低血壓不易發(fā)現(xiàn)，容易出現(xiàn)心腦血管意外，止血的冋吋盡快恢復(fù)奮效循環(huán)是搶救成功的關(guān)鍵步驟。對(duì)于大出血意識(shí)不清的患者，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，盡一切可能避免低血壓（收縮壓＜90mmHg）發(fā)生。開通兩條以上通路，快速擴(kuò)容，在擴(kuò)容后仍不能糾正低血壓吋，遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物，使患者平均動(dòng)脈壓維持在60?80mmHg水平。同時(shí)采血，監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞比容，血紅蛋白含量，及吋配血、備血［2］。2.4動(dòng)態(tài)病情觀察流程老年鼻出血患者，尤其是合并高血壓、心肺腦基礎(chǔ)病的患者［3］
5、，砬密切觀察病情變化，嚴(yán)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。2.4.1監(jiān)測(cè)生命體征變化生命體征紊亂是重型顱腦損傷的主要臨床表現(xiàn)，使用多功能監(jiān)護(hù)儀，動(dòng)態(tài)觀察脈搏、呼吸、血壓及SPO2變化。顱內(nèi)壓增高吋,患者血壓升高，脈搏、呼吸減慢；若出現(xiàn)血壓降低、脈搏增快，甚至全身大汗、面色蒼白，提示合并出血，應(yīng)做好預(yù)防及搶救準(zhǔn)備［4】，為減少繼發(fā)損害、改善預(yù)后爭(zhēng)取吋間。2.4.2心理變化患者出血比較嚴(yán)重或反反復(fù)復(fù)出血，精神很緊張以及恐懼，害怕再一次出血或者出血止不?。?］。2.4.3出院指導(dǎo)①多食高營(yíng)養(yǎng)食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，貧血者多食豬肝、菠菜、動(dòng)物血等含鐵豐富的食物［6］;②注意休息，避
6、免重體力勞動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，如散步、打太極拳等；③高血壓患者控制血壓，保持積極開朗的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)［7】；④教會(huì)患者簡(jiǎn)易的止住血的辦法［8］;⑤并告知患者如果反復(fù)鼻出血以及出血量多吋，要及吋敢到醫(yī)院就診。1.結(jié)果通過對(duì)48例老年人鼻出血患者應(yīng)用急救護(hù)理流程進(jìn)行?？茡尵茸o(hù)理及相應(yīng)的出院后指導(dǎo)，成功45例，死亡1例，放棄治療2例，搶救成功率93.75%。1.結(jié)論老年人鼻出血常常發(fā)病急、來勢(shì)猛、出血量大，不易自止,［9】?？漆t(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施及吋、準(zhǔn)確、有效、有預(yù)見性的急救與護(hù)理措施，是成功救治的關(guān)鍵，對(duì)患者的生存及預(yù)后有著較大的影響。早期應(yīng)用規(guī)范的急救護(hù)理流
7、程，使護(hù)士不再是被動(dòng)的聽醫(yī)囑做事，而是通過快速病情評(píng)估后，主動(dòng)H冇預(yù)見性地采取相應(yīng)護(hù)理措施，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短急救吋間，有效提高搶救成功率，提升醫(yī)患滿意度?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］李愛珍.高血壓鼻出血患者60例臨床護(hù)理分析⑴.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17(33):4395-4396.［2】張琦.139例鼻出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)⑴.吉林醫(yī)學(xué)，2013,33(34):7295-7296.［3】歐陽(yáng)美芳.老年性鼻出血25例的護(hù)理體會(huì)［兒安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，12(2):64-65.［4】李玉華.70例老年鼻出血患者的護(hù)理體會(huì)⑴.中己傷殘醫(yī)學(xué)，2013
8、，21(6):366-367.［5】盧雪榮，李興芳.
