survivin在腎盂移行細(xì)胞癌中的表達(dá)與意義

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1、山爾大學(xué)碩十學(xué)位論文Survivin在腎盂移行細(xì)胞癌中的表達(dá)及意義專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師泌尿外科羅小瑾尉立京教授中文摘要目的:探討腎盂移行細(xì)胞癌組織中存活素(Survivin)的表達(dá)及其與病理分級(jí)、分期、淋巴轉(zhuǎn)移和預(yù)后的關(guān)系,以及尿脫落細(xì)胞中Survivin表達(dá)的意義。腎盂移行細(xì)胞癌是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤,早期診斷、及時(shí)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。目前,腎盂移行細(xì)胞癌的術(shù)蒔診斷主要依靠影像學(xué)檢查和尿細(xì)胞學(xué)檢查。建立快速、特異、非侵入性的檢測(cè)方法將有利于腎盂移行細(xì)胞癌的早期診斷,特別對(duì)治療后監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)有重要意義。材料與方法:病例材料來(lái)自山東省立醫(yī)院泌尿外科19

2、95年至2005年期間的住院病人。1.選取腎盂移行細(xì)胞癌患者手術(shù)摘除標(biāo)本83例作為實(shí)驗(yàn)組病例,其中男51例,女32例;年齡35~78歲,平均年齡58.6歲。根據(jù)WHO腎盂移行細(xì)胞癌病理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),其中I級(jí)22例、II級(jí)42例、ⅡI級(jí)19例。另?yè)衲I積水,重復(fù)腎等非腫瘤患者的腎盂標(biāo)本10例作為對(duì)照組病例。標(biāo)本用10%甲醛溶液固定,石蠟包埋,制成厚4um的切片,用S-P法對(duì)標(biāo)本進(jìn)行Survivin免疫組化染色。結(jié)果采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.選取腎盂移行細(xì)胞癌患者尿脫落細(xì)胞標(biāo)本25例作為實(shí)驗(yàn)組病例,患者中男16例,女9例;年齡41~

3、66歲,平均年齡54.3歲.其中l(wèi)級(jí)7例、II級(jí)12例、Ⅲ級(jí)6例,另?yè)衲I積水,重復(fù)腎等非腫瘤患者lO例為對(duì)照組病例。所有腎盂移行細(xì)胞癌的診斷均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)。結(jié)果:1.在83例腎盂移行細(xì)胞癌組織中,Survivin陽(yáng)性表達(dá)率為54.2%,在對(duì)照組的lO例腎盂組織中,其陽(yáng)性表達(dá)率為O%,=組差異有非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01):Survivin的表達(dá)率隨著腎盂移行細(xì)胞癌組織的病理分級(jí)、分期的升高而增高,差異分別有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、論文無(wú)轉(zhuǎn)移組間比較,差異有非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在年齡小于60歲組和大于等于60歲患者組問(wèn)比較,差異也無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.在隨訪超過(guò)1年的68例病人中,Survivin陽(yáng)性組3l例的復(fù)發(fā)率48.4%(15/31)明顯高于Survivin陰性組37例的復(fù)發(fā)率24_3%(9/37),兩組之間差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

5、2)低于Survivin陰性組17例的5年生存率70.1%(12/17),但是兩組之間的差異沒(méi)有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3.尿脫落細(xì)胞涂片中Survivin表達(dá)25例腎盂移行細(xì)胞癌中24例(96.O%)其余l(xiāng)O例非泌尿系統(tǒng)腫瘤患者尿脫落細(xì)胞Survivin表達(dá)均為陰性。表達(dá)差異有非常顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。尿脫落細(xì)胞Survivin檢測(cè)診斷腎盂移行上皮細(xì)胞癌的敏感性與特異性分別為96.O%與100%。結(jié)論:1.本研究顯示,83例腎盂移行細(xì)胞癌患者組織標(biāo)本中,Survivin陽(yáng)性表達(dá)率為54.2%,而在正常腎盂粘膜中無(wú)表達(dá),

6、差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可作為診斷腎盂移行細(xì)胞癌的指標(biāo)。且Survivin的表達(dá)與患者的年齡、性別等無(wú)相關(guān)性,而隨著病理分級(jí)、分期的升高而增高,在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組要高于淋巴結(jié)不轉(zhuǎn)移組,差異均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.68例獲得隨訪的病人中,Survivin陽(yáng)性組的復(fù)發(fā)率明顯高于Survivin陰性組的復(fù)發(fā)率,差異■有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,由此可見(jiàn)Survivin表達(dá)對(duì)患者預(yù)后的判斷也有一定的意義,可作為預(yù)后判斷的指標(biāo)。本實(shí)驗(yàn)中,有29例病人的隨訪時(shí)問(wèn)超過(guò)5年,Survivin陰性組的5年生存率(70.5%)明顯高于Survivin陽(yáng)性組的5年生存率(3

7、3.3%),但是差異沒(méi)有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.尿脫落細(xì)胞Survivin檢測(cè)診斷腎盂移行上皮細(xì)胞癌的敏感性與特異性分別為96.O%與100%。因此,這一方法可作為腎盂移行細(xì)胞癌的早期診斷及治療后監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的指標(biāo)。關(guān)鍵詞:存活素腎盂移行細(xì)胞癌尿脫落細(xì)胞免疫組化2坐查查竺堡±蘭壁絲塞EXPRESSIONANDSIGNIFICANCEOFSURVIVININTRANSITIONALCELLCARCINOMOOFRENALPELVISSpecialSurgicalUrologyPostgraduateLuoXiaoj’inSupervisorProf.

8、WeiLijingAbstractObjectiveToapproachtheexpressionofSurvivinintransitionalcellcarci

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