妊娠合并梅毒患者的護(hù)理

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1、妊娠合并梅毒患者的護(hù)理護(hù)理論著馬翠花472000河南三門峽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科doi:10.3969/j.issn.l007—614x.201114.269梅毒是由梅毒螺旋體所致具有高度傳染性的性傳播疾病，還可通過梅毒孕婦在妊娠4個(gè)月通過胎盤感染胎兒以及產(chǎn)道，接吻，哺乳，接觸患者污染的衣物，毛山,食具，或經(jīng)I矢療器械和輸血傳染.進(jìn)行新生兒窒息搶救，針刺傷等也可受到傳染.現(xiàn)將我院2007?2010年收治7例妊娠合并梅毒孕婦，針對(duì)其生理，心理，妊娠期，分娩期及新牛兒監(jiān)護(hù)等，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和措施總結(jié)如下.資料與方法20

2、07?2010年對(duì)住院2953例產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒血清學(xué)(RPR)檢查，均未終止妊娠，共篩查出RPR陽性孕婦7例,住院占總分娩人數(shù)的0.23%.方法:對(duì)收住院治療的妊娠合并梅毒患者，針對(duì)患者的生理，心理，妊娠期/分娩期及新生兒等制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，強(qiáng)化安全意識(shí),嚴(yán)格做好消毒隔離，預(yù)防交叉感染.護(hù)理心理護(hù)理:①一般心理護(hù)理:患者得知患了性病,表現(xiàn)為自卑，羞恥感,其至焦慮，抑郁，心情煩躁，悲觀絕望?一方面承受著巨大的社會(huì)家庭壓力,一方面對(duì)治療抱著高度的希望,處于一種復(fù)雜的心理中，因此心理護(hù)理起著很重要的作用.應(yīng)

3、給予同情，理解，關(guān)心，尊重孕婦的人格，做好保密工作?主動(dòng)與患者交流,加倍對(duì)她心理，牛活上的呵護(hù)，從而消除其緊張，悲觀情緒，使患者止確對(duì)待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.②保護(hù)患者隱私權(quán):為其保守秘密，對(duì)由于丈夫外遇而染上梅毒的孕婦，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，讓其配偶盡快認(rèn)識(shí)到自己的過失,知道其危害性，促使夫婦共治?③進(jìn)行性健康教育:在交流中，通過了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，來發(fā)現(xiàn)患者憂慮和擔(dān)心的問題，進(jìn)而實(shí)施耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)?首先根據(jù)患者的不同文化程度,進(jìn)行有關(guān)木病的健康教育，解釋梅毒的發(fā)病機(jī)理及防治常識(shí),使患者認(rèn)識(shí)到要堅(jiān)決

4、杜絕感染途徑，堅(jiān)持早期，妊娠合并梅毒患者的護(hù)理正規(guī)，足量的治療，不儀可以治愈,也可避免母嬰傳播.妊娠期護(hù)理:在妊娠期或第1次產(chǎn)前檢查時(shí)，除注意檢查有無皮膚破損外，必須做RPR血清學(xué)的篩選試驗(yàn).對(duì)RPR陽性者，應(yīng)進(jìn)行PPHA確認(rèn)試驗(yàn)?一般妊娠16周胎盤絨毛膜內(nèi)層滋養(yǎng)細(xì)胞有屏障作用，梅毒螺旋體不能通過,不易受感染.因此，早發(fā)現(xiàn),早診斷，早治療是改善梅毒患者妊娠結(jié)局的關(guān)鍵，對(duì)孕期進(jìn)行簾規(guī)梅毒篩查就顯得特別重要?護(hù)上應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史,產(chǎn)前檢查時(shí)必須認(rèn)真檢查胎兒發(fā)育情況，指導(dǎo)孕婦做好自我監(jiān)護(hù)，每天數(shù)胎動(dòng)，早沖，晚各1次

5、.孕32周以后監(jiān)測(cè)臺(tái)盤功能，孕期禁止性生活，以免發(fā)牛新感染一旦發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育有異常，應(yīng)考慮終止妊娠.治療措施:孕婦早期梅毒包括一，二期梅毒，首選青霉素療法.卡星青霉素G240萬u分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射」次/周，連續(xù)2?3次或普魯卡因青霉素G80萬U/H肌內(nèi)注射，連續(xù)10?15天?青霉素過敏者可選用頭砲曲松鈉1H靜滴，連續(xù)10一14天或口服紅霉素等藥物治療.分娩期護(hù)理:患者入院安排在隔離產(chǎn)房分娩，由助產(chǎn)士專人觀察產(chǎn)程.并在住院一覽卡與床頭卡上標(biāo)紅色三角形隔離標(biāo)志，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，接產(chǎn)人員戴雙層手套助娩接生.病原體可通

6、過陰道傳給胎兒，盡量選擇剖宮產(chǎn)或適當(dāng)盡早行會(huì)陰側(cè)切，減少頭皮與陰道的磨損,防止由產(chǎn)道引起的母嬰傳播?新生兒娩出后，及時(shí)清除其皮膚黏膜，鼻腔，口腔等處的羊水及血跡，用溫水清洗全身;新生兒以配方奶喂養(yǎng)，以防經(jīng)血，母乳傳播.產(chǎn)后返回隔離產(chǎn)房,做好產(chǎn)后護(hù)理，使用一次性用品，接觸新生兒的用品，使用后焚燒，產(chǎn)床，輻射臺(tái),用過的聽診器，皮墊，胎心監(jiān)護(hù)儀束帶，血壓計(jì)袖帶，床單位及接牛用的器械用高效含氯消毒劑(1000?2000mg/L)授泡后再清洗消毒滅菌，首先護(hù)理人員嚴(yán)格按《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》處理產(chǎn)婦的體液，器具等.為防止醫(yī)

7、院感染的發(fā)牛，醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格管理，根據(jù)種類實(shí)施不同的收集處理辦法,防止醫(yī)院感染和職業(yè)暴露發(fā)生.新生兒監(jiān)護(hù)與隔離:嚴(yán)密觀察新生兒全身皮膚情況，觀察生命體征，體重，尿量，胎糞，睡眠時(shí)間及精神狀況?采血進(jìn)行RPR篩查監(jiān)測(cè)及確診檢測(cè).陽性者實(shí)274中國(guó)社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學(xué)專業(yè)2011年第14期(第13卷總第275期施早期，足量，規(guī)范治療?為預(yù)防交叉感染，新生兒體檢與治療安排在最后進(jìn)行，并戴手套.m院指導(dǎo):向產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行性教育宣傳，講解早發(fā)現(xiàn)，早止規(guī)治療的重要性.預(yù)防新生兒感冒，加強(qiáng)喂養(yǎng)?產(chǎn)婦注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，增

8、強(qiáng)體質(zhì)，并做好隨訪工作?對(duì)新牛兒建立保健手冊(cè)，連續(xù)隨訪2?3年.囑產(chǎn)婦第1年每3個(gè)月復(fù)查1次，第2年半年復(fù)查1次，第3年1年復(fù)查1次，直至血清學(xué)陰性后維持3個(gè)月討論梅毒是由蒼口密螺旋體引起的慢性全身性傳播性疾病,是高度傳染的性傳播疾病.妊娠合并梅毒嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的健康?近年來,妊娠期梅毒的發(fā)牛呈上升趨勢(shì).人是梅毒螺旋體的惟一傳染源.梅毒螺旋體通過性交，黏膜擦傷處傳播占95%,少數(shù)經(jīng)血液，