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1、敏白靈醫(yī)學護膚品聯(lián)合升麻黃連湯治療激素依賴性皮炎療效觀察湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院皮膚科李小莎[摘要]:探討敏白靈醫(yī)學護膚品聯(lián)合升麻黃連湯治療激素依賴性皮炎臨床效果。方法：88例患者隨機分為治療組45例和對照組43例，治療組口服升麻黃連湯，對照組服鹽酸左西替利嗪，兩組同時予敏白靈多維屏障安護乳外用，2周為l個療程，共治療2個療程。結果：治療組總有效率為91.11%，不良反應發(fā)生率為4.4%；對照組總有效率86.05%，不良反應發(fā)生率為2.5%。兩組患者總有效率比較，具有顯著性差異（P＜0.05），兩組患者不良反應發(fā)生率比較，沒有顯
2、著性差異（P＞0.05）。結論：采用敏白靈醫(yī)學護膚品聯(lián)合升麻黃連湯治療激素依賴性皮炎療效顯著，明顯改善面部糖皮質激素依賴性皮炎癥狀，緩解瘙癢及灼熱感，可臨床推廣應用。[關鍵詞]：敏白靈醫(yī)學護膚品；激素依賴性皮炎；臨床效果激素依賴性皮炎是由于長期反復不當?shù)耐庥煤衅べ|類固醇激素的藥物所引起的皮炎。一旦停藥會導致原有的皮膚病復發(fā)、加重，臨床主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、毛細血管擴張、潮紅、腫脹、干燥脫屑、色素改變、酒渣鼻樣或痤瘡樣皮損等[1]多形性損害，自覺灼熱、瘙癢和緊繃不適。中醫(yī)沒有相應的病名，根據(jù)臨床表現(xiàn)可歸屬于“面油風”、“藥毒”，其
3、認為激素性屬辛燥、甘溫之品，長期使用激素，耗損陰液，肌膚失去濡養(yǎng)，導致肌膚衛(wèi)外不固，風熱毒邪趁虛侵襲，內外因相合而發(fā)病[2]。因此，在臨床中單純的使用藥物治療，效果并不理想，臨床運用發(fā)現(xiàn)升麻黃連湯配合外用敏白靈多維屏障安護乳治療風熱血熱證型激素依賴性皮炎往往能取得較好的療效，故將臨床報道于下。1、臨床資料1.1研究對象本資料88例均為我科門診2014年6月至2016年1月收治患者。其中男12例，女76例，年齡20～55歲；病程最短1個月，最長5年；外用激素最短15天，最長10年。1.2診斷標準1.2.1符合西醫(yī)診斷標準[3]：(1
4、)同一部位長期外用皮質類固醇激素(2)出現(xiàn)激素依賴現(xiàn)象(即停藥后反彈)，原有皮損或疾病復發(fā)或者加重，重復使用后癥狀減輕；(3)客觀體征：面部皮膚紅斑、潮紅、毛細血管擴張、6/6丘疹、色素沉著、表皮變薄、發(fā)亮、萎縮、脫屑；(4)主觀癥狀：瘙癢、灼熱、緊繃、干燥、刺痛等不適。具有(1)和(2)且(3)和(4)中各1個癥狀以上可確定診斷。1.2.2中醫(yī)辨證分型風熱血熱證辨證標準[4]面部皮膚潮紅，其上為紅斑、丘疹，自覺瘙癢、灼熱，心煩，口干，大便干燥或秘結，小便黃，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。1.3入選標準：1）符合西醫(yī)診斷標準；2）符合中
5、醫(yī)證型標準；3)符合同一部位外用皮質類固醇激素15天以上的患者。1.4排除標準：1）不符合入選條件的患者；2）妊娠期、哺乳期女性患者；3）合并有重大心腦血管、肝腎功能、造血系統(tǒng)疾病及嚴重的精神類疾病；4）系統(tǒng)使用激素、抗生素治療者，面部伴有真菌感染者。1.5剔除標準：1）因任何原因治療中斷者；2）未按要求按時用藥者。2、治療方法2.188例患者隨機分為兩組。治療組(A)45例，對照組(B)43例，兩組的病情、病程無顯著差異(所有病例均長期搽含激素的外用藥)。2.2治療組(A組):①給予口服升麻黃連湯，150ml，每日2次口服；②生
6、理鹽水冷濕敷，每日1次，每次半小時；③多維屏障安護乳（深圳敏白靈醫(yī)學護膚品公司提供）外搽，每日2次。④升麻黃連湯：黃連5g、升麻6g、葛根10g、赤芍10g、川芎6g、荊芥6g、薄荷5g、蒼術10g、甘草10g、酒黃芩10g、水牛角30克、白芷10g。對照組(B組):①抗組胺藥:鹽酸左西替利嗪片10mg，每日1次口服；②生理鹽水冷濕敷，每日2次，每次半小時；④多維屏障安護乳外搽，每日2次。治療組和對照組于治療2周、治療4周分別觀察患者的自覺癥狀、皮損情況及不良反應。3、療效判定標準3.1觀察指標：臨床評分主觀癥狀(瘙癢、灼熱、干燥
7、)和客觀癥狀(紅斑、丘疹、腫脹)評分參照文獻[5]的4級評分法擬定如下療效判定標準(1)瘙癢：劇烈瘙癢，嚴重影響睡眠工作學習生活為3分；陣發(fā)性痙癢，時輕時重，影響睡眠工作學習生活為2分；偶爾瘙癢，不影響睡眠工作學習生活為1分；無痙癢為0分。(2)灼熱：重度3分；中度2分；輕度1分；無0分。(3)干燥：重度3分；中度26/6分；輕度1分；無0分。(4)紅斑：深紅3分；明顯發(fā)紅2分；淡紅1分；無紅斑0分。(5)腫脹、重度3分；中度2分；輕度1分。(6)丘疹>10個3分；,05一10個2分；<05個1分；無丘疹0分。療程結束后對患者進行
8、治療前后評分：治療前和治療后分別計算患者積分值，并按照公式計算療效指數(shù)：療效指數(shù)=(治療前積分值一治療后積分值)/治療前積分值x100%；總體療效根據(jù)療效指數(shù)進行評價:痊愈為療效指數(shù)≥90%;顯效為療效指數(shù)≥70%而療效指數(shù)<90%;有效為療效指數(shù)
