重癥甲流患者外周血tbnk淋巴細胞亞群變化及臨床意義

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1、分類號：-』墮叢』—一一一UDC：密級：重慶醫(yī)科大學碩士學位論文論文題目重蕉里鎏皇耋叢旦墮!嬰燮里塑墮堊登鑾絲墾!墮瘞童豎作者姓名朱婧———————————————————————————————————————————————————一指導教師姓名(職稱、單位名稱’胥文春副教授單位名稱重叢匿型盔堂匡堂塹墮丕重慶市渝中區(qū)醫(yī)學院路I號申請學位級別一．亟±學科、專業(yè)名稱臨床醫(yī)學論文答辯年月2010年6月2010年6月在論文中作了明確的說明并表示謝意．申請學位論文與資料若有不實之處，本人承擔一切相關(guān)責任．??．．????．?l??．．?．．．

2、??．?：!????????4．??．?．．．???．7英文縮寫AVIlLIMODSHANASIVNPⅣ口CDCCl沖ulT1RFCAP重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文符號說明英文全稱AvianinfluenzavirusInfluenza．1ikeillness中文全稱禽流感病毒流感樣疾病Multipleorgandysfunction多器官功能障礙Hmagglutinin血細胞凝集素Neuraminidase神經(jīng)氨酸酶SwineinfluenzavirusNucleoproteinMatrixprotein豬流感病毒核蛋白基質(zhì)蛋白Ce

3、nterfordiseasecontrol疾病控制及預防中心andpreventionC—reactiveproteinC反應蛋白microliter微升TypeIrespiratoryfailureI型呼吸衰竭Community-acquiredpneumonia社區(qū)獲得性肺炎重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文重癥甲流患者外周血TBNK淋巴細胞亞群變化及臨床意義中文摘要背景甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的一種新型呼吸道傳播疾病。該病于2009年3月，暴發(fā)于墨西哥，其以驚人的速度蔓延，呈現(xiàn)大流行趨勢。病死率明顯高于一般季節(jié)性流

4、感，全球平均病死率達1．247％，并易轉(zhuǎn)為重癥甲流。目的為積累重癥及危重癥甲型H1N1流感的臨床診治經(jīng)驗，探討甲流病人的免疫狀態(tài)，及淋巴細胞亞群檢測在甲流診斷中的臨床價值。本文回顧性分析了杭州市第一人民醫(yī)院收治的重癥及危重癥甲型H1N1流感病人臨床特點，并動態(tài)觀察重癥危重癥甲型H1N1流感患者外周血TBNK淋巴細胞亞群變化。方法回顧性分析我院重癥及危重癥甲流病人的臨床特點，采用流式細胞儀檢測從2009年lO月到2009年12月在我院住院治療的41例重癥、危重癥甲流感患者和41例健康人群外周血T細胞、B細胞和NK細胞數(shù)量。重慶醫(yī)科大學碩士

5、研究生學位論文結(jié)果我院收治的41例重癥及危重癥甲流病人，年齡分布于5-75歲，輸入型病例11例，本地病例30例(占73．17％)。傳播途徑以空氣飛沫及密切接觸為主。大部分病例以發(fā)熱(95．1％)為首發(fā)癥狀，常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、氣急、頭痛、肢體乏力、鼻塞流涕、惡心腹瀉。外周血白細胞大多正常或降低，部分病例合并肝功及心肌酶譜損傷。肺部CT主要為肺部斑片狀陰影。臨床特點類似于社區(qū)獲得性肺炎(CAP)。淋巴細胞亞群檢測發(fā)現(xiàn)，在發(fā)病初期重癥、危重癥甲流組外周血總T細胞、CD8+T細胞和NK細胞顯著低于健康組(P<0．01)，CD4+T細胞

6、低于健康組(P

7、于一般社區(qū)獲得性肺炎。3．重癥及危重癥甲型H1NI流感患者存在明顯的細胞免疫損傷?！娟P(guān)鍵詞】甲型HINl流感，淋巴細胞亞群，免疫3重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文MEASUREMENToFSUBSETSoFPERIPHERALBLOODTBNKLYMPHOCYTEININFLUENZAA(H1NI)PATIENTSANDITSCLINlCALSIGNIFICANCEBackgroundABSTRACTInfluenzaAH1N1wasanewtypeofrespiratory—bomediseasecausedbyinfluenzaAH1

8、N1virus．ItbrokeoutinMexicoinMarch2009andspreadatanalarmingrate，showingalargetrend．Itsglobalaveragefatal