牙合墊式可摘局部義齒在重度磨耗伴牙列缺損中應用

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1、牙合墊式可摘局部義齒在重度磨耗伴牙列缺損中應用【摘要】目的探討牙合墊式可摘局部義齒應用于中老年人牙列嚴重損毀同時伴有牙列殘缺的臨床效果。方法對我院2008年1月至2011年12月的65例牙齒嚴重磨耗并伴有牙列毀損的患者，先進行一般的修整、設計，暫時用過渡性的牙合墊式可摘局部義齒對其進行修復，以后每個月檢查一次并對其調(diào)整到最佳的頜位。通過觀察治療3?6個月后，可改成長久性的牙合墊式可摘局部義齒對其進行長久修復，囑咐患者要每半年復查一次。結(jié)果在我院2008?2011年所統(tǒng)計的65例患者中，全部患者沒有感覺不適

2、應，適應率為100%,其中60例感覺咀嚼有力，占92.3%0結(jié)論用牙合墊式可摘局部義齒，對于患有重度磨耗并伴有牙列缺損的中老年患者，不但可以修復已經(jīng)缺損的牙列，而且還能使垂直距離的恢復、咀嚼功能恢復，重新建立生理咬牙合關(guān)系。【關(guān)鍵詞】中老年患者；重度磨耗；牙合墊式可摘義齒；重建我們在臨床工作當中，常常會遇到患有牙列缺損的中老年患者，大部分都是牙齒損耗過度，牙冠的長度變短，尖窩溝靖不清晰，牙合面的邊緣琳過于銳利，牙本質(zhì)外露，更嚴重者可呈殘根狀，垂直方向的距離不夠等因素，會嚴重破壞患者的面容并影響患者的咀嚼功

3、能，同時大大增加了修復過程中的難度［1］?，F(xiàn)在的廣大醫(yī)療工作者所關(guān)注的一個焦點是：通過何種方法才能把這類患者的垂直距離恢復，重新建立患者的牙合關(guān)系，改變患者的咀嚼能力。本文通過對我院2008年1月至2011年12月所統(tǒng)計的65例患者采用金屬鑄造的牙合墊式可摘義齒統(tǒng)計分析。認為：牙合墊式可摘義齒可在重建生理咬牙合、改善咀嚼能力、容的改變等方面都發(fā)揮了積極的作用。1資料與方法1.1一般資料我院統(tǒng)計的65例中老年患者，其中男35例，女30例，患者年齡都在50?75歲，大部分患者都有多個牙齒缺失，即有牙列缺損，余

4、留牙磨耗過度幾乎呈殘根狀,頜間垂直距離都過短，患者的咀嚼能力嚴重受到影響。1.2修復方法1.2.1殘留牙的修整對于患有牙體疾病的患者（牙髓或者牙周疾?。┻M行積極的治療，對于一些沒有實際作用的伸長牙、沒有辦法通過治療而發(fā)揮作用的殘根、長時間過度松動的牙齒以及一些將要壞掉的牙要積極的拔除。研究所需要的模型，做出完整的治療計劃。1.2.2牙體的預備用工具打磨過于尖銳的牙合邊緣皤和過尖的牙尖，把那些傾斜過度的余留牙的部分倒凹消去，然后按照原來的設計制造出隙卡溝以及牙合支托凹。1.2.3把最佳的垂直髙度確定下來要根

5、據(jù)患者的自然的面部表情，整個面部的比例協(xié)調(diào)程度、感覺上是否舒適等,并且按照息止頜位時的頜間距離來恢復垂直距離。然后制造暫時性、過渡性的塑料牙合墊，先逐漸的將一部分咬合升高,等到患者慢慢適應后再在原有的牙合墊上增加白色自凝塑料來升高咬合，使其接近我們已經(jīng)確定的垂直距離，并對其進行選擇、打磨、調(diào)整直到戴著舒服為止［2］。1.2.4制作修復體要根據(jù)所戴用的暫時性、過渡性的牙合墊最終確定下來的垂直距離，再把固化型基托樹脂+鑄造支架加熱，這樣就可以制成永久性的牙合墊式可摘局部義齒，用以修復牙列缺損。1.3臨床觀察①

6、吃飯時牙縫內(nèi)嵌塞食物的狀況是否改變。②患者咀嚼食物的功能是否得到提升。③穎下頜關(guān)節(jié)的不良癥狀有沒有發(fā)生改變。④患者的面部表情、面容是否有改善。2結(jié)果對我院2008?2011年所統(tǒng)計的65例患者進行長達2年時間的隨訪，幾乎所有的患者都表示非常的滿意，面容發(fā)生了很大的改觀，吃飯時幾乎沒有出現(xiàn)食物嵌塞的情況，顏下頜關(guān)節(jié)的不適癥狀較之前有很大的改善，咀嚼能力也有很大的提升。3討論大部分中老年患者有牙合與咬合的改變，導致這一改變是因為：牙列的嚴重缺損、過度磨耗、或者在一側(cè)咀嚼食物、夜間磨牙、咬牙過于松動等；常常表現(xiàn)

7、為人面部的下1/3部分變短，口角的一側(cè)偏低，嘴唇變的又厚又寬，深鼻唇溝，增多的口角皺紋，面容憔悴、滄桑；這主要原因為，當面部的下1/3部分變短時，患者在吃東西、說話、吞咽食物時都會引起穎下頜關(guān)節(jié)中的課狀突和關(guān)節(jié)盤原始的位置發(fā)生改變，不能維持其與關(guān)節(jié)窩的原始位置，壓迫周圍組織及關(guān)節(jié)以及功能失調(diào)；此外，磨耗嚴重伴有牙列缺損的患者很大一部分會出現(xiàn)牙齦的萎縮及不同程度的牙槽骨骼的吸收，并有食物嵌塞；因為垂直距離過短，咀嚼食物時力量大大減低，用較大的力量咀嚼及咀嚼的效率明顯下降，并且可引起牙髓炎、牙本質(zhì)的過敏及牙周

8、的炎癥等一系列的牙科病表現(xiàn)［3］。在臨床工作中如果我們修復嚴重磨耗的患者伴有牙列缺損，雖然保證了原來就有的咬合高度，但是并不能提升咀嚼的功能，也不能使患者的神經(jīng)、肌肉的功能更協(xié)調(diào)，更不能有效的避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。所以為了提高臨床療效，我們可采用牙合墊式可摘局部義齒從而增高嚴重磨損患者的咬合，重新改變其垂直距離，看起來更美觀；還可使課狀突移向前邊，使組織所受的壓迫減輕，關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力減低，增加了咬合穩(wěn)定程度；并最大程度的恢復肌肉