牙合墊式可摘局部義齒在重度磨耗伴牙列缺損中應(yīng)用

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1、牙合墊式可摘局部義齒在重度磨耗伴牙列缺損中應(yīng)用【摘要】目的探討牙合墊式可摘局部義齒應(yīng)用于中老年人牙列嚴(yán)重?fù)p毀同時伴有牙列殘缺的臨床效果。方法對我院2008年1月至2011年12月的65例牙齒嚴(yán)重磨耗并伴有牙列毀損的患者，先進(jìn)行一般的修整、設(shè)計，暫時用過渡性的牙合墊式可摘局部義齒對其進(jìn)行修復(fù)，以后每個月檢查一次并對其調(diào)整到最佳的頜位。通過觀察治療3?6個月后，可改成長久性的牙合墊式可摘局部義齒對其進(jìn)行長久修復(fù)，囑咐患者要每半年復(fù)查一次。結(jié)果在我院2008?2011年所統(tǒng)計的65例患者中，全部患者沒有感覺不適

2、應(yīng)，適應(yīng)率為100%,其中60例感覺咀嚼有力，占92.3%0結(jié)論用牙合墊式可摘局部義齒，對于患有重度磨耗并伴有牙列缺損的中老年患者，不但可以修復(fù)已經(jīng)缺損的牙列，而且還能使垂直距離的恢復(fù)、咀嚼功能恢復(fù)，重新建立生理咬牙合關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】中老年患者；重度磨耗；牙合墊式可摘義齒；重建我們在臨床工作當(dāng)中，常常會遇到患有牙列缺損的中老年患者，大部分都是牙齒損耗過度，牙冠的長度變短，尖窩溝靖不清晰，牙合面的邊緣琳過于銳利，牙本質(zhì)外露，更嚴(yán)重者可呈殘根狀，垂直方向的距離不夠等因素，會嚴(yán)重破壞患者的面容并影響患者的咀嚼功

3、能，同時大大增加了修復(fù)過程中的難度［1］。現(xiàn)在的廣大醫(yī)療工作者所關(guān)注的一個焦點是：通過何種方法才能把這類患者的垂直距離恢復(fù)，重新建立患者的牙合關(guān)系，改變患者的咀嚼能力。本文通過對我院2008年1月至2011年12月所統(tǒng)計的65例患者采用金屬鑄造的牙合墊式可摘義齒統(tǒng)計分析。認(rèn)為：牙合墊式可摘義齒可在重建生理咬牙合、改善咀嚼能力、容的改變等方面都發(fā)揮了積極的作用。1資料與方法1.1一般資料我院統(tǒng)計的65例中老年患者，其中男35例，女30例，患者年齡都在50?75歲，大部分患者都有多個牙齒缺失，即有牙列缺損，余

4、留牙磨耗過度幾乎呈殘根狀,頜間垂直距離都過短，患者的咀嚼能力嚴(yán)重受到影響。1.2修復(fù)方法1.2.1殘留牙的修整對于患有牙體疾病的患者（牙髓或者牙周疾?。┻M(jìn)行積極的治療，對于一些沒有實際作用的伸長牙、沒有辦法通過治療而發(fā)揮作用的殘根、長時間過度松動的牙齒以及一些將要壞掉的牙要積極的拔除。研究所需要的模型，做出完整的治療計劃。1.2.2牙體的預(yù)備用工具打磨過于尖銳的牙合邊緣皤和過尖的牙尖，把那些傾斜過度的余留牙的部分倒凹消去，然后按照原來的設(shè)計制造出隙卡溝以及牙合支托凹。1.2.3把最佳的垂直髙度確定下來要根

5、據(jù)患者的自然的面部表情，整個面部的比例協(xié)調(diào)程度、感覺上是否舒適等,并且按照息止頜位時的頜間距離來恢復(fù)垂直距離。然后制造暫時性、過渡性的塑料牙合墊，先逐漸的將一部分咬合升高,等到患者慢慢適應(yīng)后再在原有的牙合墊上增加白色自凝塑料來升高咬合，使其接近我們已經(jīng)確定的垂直距離，并對其進(jìn)行選擇、打磨、調(diào)整直到戴著舒服為止［2］。1.2.4制作修復(fù)體要根據(jù)所戴用的暫時性、過渡性的牙合墊最終確定下來的垂直距離，再把固化型基托樹脂+鑄造支架加熱，這樣就可以制成永久性的牙合墊式可摘局部義齒，用以修復(fù)牙列缺損。1.3臨床觀察①

6、吃飯時牙縫內(nèi)嵌塞食物的狀況是否改變。②患者咀嚼食物的功能是否得到提升。③穎下頜關(guān)節(jié)的不良癥狀有沒有發(fā)生改變。④患者的面部表情、面容是否有改善。2結(jié)果對我院2008?2011年所統(tǒng)計的65例患者進(jìn)行長達(dá)2年時間的隨訪，幾乎所有的患者都表示非常的滿意，面容發(fā)生了很大的改觀，吃飯時幾乎沒有出現(xiàn)食物嵌塞的情況，顏下頜關(guān)節(jié)的不適癥狀較之前有很大的改善，咀嚼能力也有很大的提升。3討論大部分中老年患者有牙合與咬合的改變，導(dǎo)致這一改變是因為：牙列的嚴(yán)重缺損、過度磨耗、或者在一側(cè)咀嚼食物、夜間磨牙、咬牙過于松動等；常常表現(xiàn)

7、為人面部的下1/3部分變短，口角的一側(cè)偏低，嘴唇變的又厚又寬，深鼻唇溝，增多的口角皺紋，面容憔悴、滄桑；這主要原因為，當(dāng)面部的下1/3部分變短時，患者在吃東西、說話、吞咽食物時都會引起穎下頜關(guān)節(jié)中的課狀突和關(guān)節(jié)盤原始的位置發(fā)生改變，不能維持其與關(guān)節(jié)窩的原始位置，壓迫周圍組織及關(guān)節(jié)以及功能失調(diào)；此外，磨耗嚴(yán)重伴有牙列缺損的患者很大一部分會出現(xiàn)牙齦的萎縮及不同程度的牙槽骨骼的吸收，并有食物嵌塞；因為垂直距離過短，咀嚼食物時力量大大減低，用較大的力量咀嚼及咀嚼的效率明顯下降，并且可引起牙髓炎、牙本質(zhì)的過敏及牙周

8、的炎癥等一系列的牙科病表現(xiàn)［3］。在臨床工作中如果我們修復(fù)嚴(yán)重磨耗的患者伴有牙列缺損，雖然保證了原來就有的咬合高度，但是并不能提升咀嚼的功能，也不能使患者的神經(jīng)、肌肉的功能更協(xié)調(diào)，更不能有效的避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。所以為了提高臨床療效，我們可采用牙合墊式可摘局部義齒從而增高嚴(yán)重磨損患者的咬合，重新改變其垂直距離，看起來更美觀；還可使課狀突移向前邊，使組織所受的壓迫減輕，關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力減低，增加了咬合穩(wěn)定程度；并最大程度的恢復(fù)肌肉