資源描述：
《冠狀動脈ct對急性冠狀動脈事件的隨訪研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院阜外心血管病醫(yī)院博士學位論文學校代碼：10023學號：B2010002029冠狀動脈CT對急性冠狀動脈事件的隨訪研究所院：姓名：指導教師：導師小組：學科專業(yè)：研究方向：完成日期：阜外心血管病醫(yī)院侯志輝呂濱蔣世良、趙世華、徐仲英、鄭宏影像醫(yī)學與核醫(yī)學冠心病CT診斷2013．4．8中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院阜外心血管病醫(yī)院目錄中文摘要???????????????????????3—6英文摘要???????????????????????7—1l引正——L舌??????????
2、?????????????12一13文第一部分???????????????????14—28第二部分???????????????????29—4l第三部分???????????????????42—53第四部分???????????????????54—66研究總結???????????????????????67絹；述??????????????????????68—79附錄I(英文縮略詞表)?????000?????????80附錄II(DiamondandForrester危險分層表)????
3、?????81個人簡歷??????????????????????82—88致{射???????????000??????89—90獨創(chuàng)性聲明?????????????????????91學位論文版權使用授權書???????????????912中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院阜外心血管病醫(yī)院中文摘要(關鍵詞)第一部分：冠狀動脈CT造影與鈣化積分對急性冠狀動脈事件的隨訪研究目的：探討狀動脈CT所提供的冠狀動脈粥樣硬化斑塊信息與未來急性冠狀動脈事件(MACE)的關聯(lián)，用影像提供的冠狀動脈粥樣硬化的直接量化證據(jù)
4、來對患者進行危險分層。方法：對2007年1月至2008年8月，門診疑診冠心病(CAD)，行冠狀動脈CT造影檢查的5007例連續(xù)患者進行隨訪，隨訪方式包括電話隨訪、查閱病歷及聯(lián)系主管醫(yī)生。隨訪內容包括患者的一般情況(年齡、性別、身高、體重)，危險因素(肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、家族史、吸煙)及終點事件(心源性猝死、急性心肌梗死、冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈旁路移植術)。中位隨訪時間為1081天。應用Kaplan．Meier法及l(fā)og．ranktest、Cox模型對數(shù)據(jù)進行分析。分別建立冠狀動脈鈣化積分
5、(CACS)、冠狀動脈CT造影(CCTA)(包括斑塊造成的狹窄率、斑塊位置、斑塊性質)對未來MACE的預測模型。結果：最終4425例患者完成隨訪，隨訪成功率為88．4％。在隨訪期間，363(8．2％)例患者出現(xiàn)了MACE。3年的MACE發(fā)生率在不同級別的CACS中差異顯著(CACS=0：2．1％；CACSl·100-12．9％；CACS101-400：16．3％；CACS>400-33．8％；log-rankp<0．001)；在CCTA提供的管腔狹窄的信息中差異顯著(無斑塊：0．8％；無有意義狹窄：3．
6、7％；單支病變：27．6％；兩支病變：35．5％；三支病變：57．7％；log．rankp<0．001)；在CCTA提供的斑塊成分的信息中差異顯著(鈣化斑塊：5．5％；非鈣化斑塊：22．7％；混合斑塊：37．7％3log．rankp<0．001)。CACS及CCTA均能顯著提高傳統(tǒng)危險因素對未來MACE的預測價值。ROC曲線下面積存在顯著性差異(傳統(tǒng)危險因素：0．71；傳統(tǒng)危險因素+CACS：0．82；傳統(tǒng)危險因素+CACS+CCTA：0．93；p<0．001)。結論：CACS及CCTA顯著增加了傳統(tǒng)危
7、險因素對未來MACE的預測能力，較傳統(tǒng)危險因素，冠狀動脈CT能更好的對患者進行危險分層。關鍵詞：鈣化積分、冠狀動脈CT造影、危險因素、急性冠狀動脈事件中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院阜外心血管病醫(yī)院第二部分：門診青壯年冠狀動脈粥樣硬化特點及冠狀動脈CT危險分層的價值目的：探索年齡<45歲的門診青壯年冠狀動脈粥樣硬化的特點及冠狀動脈CT造影在危險分層中的意義。方法：對2007年1月至2008年8月，門診疑診冠心病(CAD)，行冠狀動脈CT造影檢查的5007例連續(xù)患者進行隨訪，隨訪方式包括電話隨訪、查閱病歷及聯(lián)
8、系主管醫(yī)生。隨訪內容包括患者的一般情況(年齡、性別、身高、體重)，危險因素(肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、家族史、吸煙)及終點事件(心源性猝死、急性心肌梗死、冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈旁路移植術)。中位隨訪時間為1081天。其中452例患者為年齡<45歲的青壯年患者，且冠心病驗前概率均為中度可能性(根據(jù)Diamond和Forrester危險分層模型)。分析冠心病及急性冠狀動脈事件在青壯年門診患者中發(fā)病特點，并通過Cox回歸模型，尋找青壯年
