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《冠狀動(dòng)脈ct對(duì)急性冠狀動(dòng)脈事件的隨訪研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院博士學(xué)位論文學(xué)校代碼：10023學(xué)號(hào)：B2010002029冠狀動(dòng)脈CT對(duì)急性冠狀動(dòng)脈事件的隨訪研究所院：姓名：指導(dǎo)教師：導(dǎo)師小組：學(xué)科專業(yè)：研究方向：完成日期：阜外心血管病醫(yī)院侯志輝呂濱蔣世良、趙世華、徐仲英、鄭宏影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)冠心病CT診斷2013．4．8中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院目錄中文摘要???????????????????????3—6英文摘要???????????????????????7—1l引正——L舌??????????
2、?????????????12一13文第一部分???????????????????14—28第二部分???????????????????29—4l第三部分???????????????????42—53第四部分???????????????????54—66研究總結(jié)???????????????????????67絹；述??????????????????????68—79附錄I(英文縮略詞表)?????000?????????80附錄II(DiamondandForrester危險(xiǎn)分層表)????
3、?????81個(gè)人簡(jiǎn)歷??????????????????????82—88致{射???????????000??????89—90獨(dú)創(chuàng)性聲明?????????????????????91學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書???????????????912中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院中文摘要(關(guān)鍵詞)第一部分：冠狀動(dòng)脈CT造影與鈣化積分對(duì)急性冠狀動(dòng)脈事件的隨訪研究目的：探討狀動(dòng)脈CT所提供的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊信息與未來(lái)急性冠狀動(dòng)脈事件(MACE)的關(guān)聯(lián)，用影像提供的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的直接量化證據(jù)
4、來(lái)對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層。方法：對(duì)2007年1月至2008年8月，門診疑診冠心病(CAD)，行冠狀動(dòng)脈CT造影檢查的5007例連續(xù)患者進(jìn)行隨訪，隨訪方式包括電話隨訪、查閱病歷及聯(lián)系主管醫(yī)生。隨訪內(nèi)容包括患者的一般情況(年齡、性別、身高、體重)，危險(xiǎn)因素(肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、家族史、吸煙)及終點(diǎn)事件(心源性猝死、急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))。中位隨訪時(shí)間為1081天。應(yīng)用Kaplan．Meier法及l(fā)og．ranktest、Cox模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。分別建立冠狀動(dòng)脈鈣化積分
5、(CACS)、冠狀動(dòng)脈CT造影(CCTA)(包括斑塊造成的狹窄率、斑塊位置、斑塊性質(zhì))對(duì)未來(lái)MACE的預(yù)測(cè)模型。結(jié)果：最終4425例患者完成隨訪，隨訪成功率為88．4％。在隨訪期間，363(8．2％)例患者出現(xiàn)了MACE。3年的MACE發(fā)生率在不同級(jí)別的CACS中差異顯著(CACS=0：2．1％；CACSl·100-12．9％；CACS101-400：16．3％；CACS>400-33．8％；log-rankp<0．001)；在CCTA提供的管腔狹窄的信息中差異顯著(無(wú)斑塊：0．8％；無(wú)有意義狹窄：3．
6、7％；單支病變：27．6％；兩支病變：35．5％；三支病變：57．7％；log．rankp<0．001)；在CCTA提供的斑塊成分的信息中差異顯著(鈣化斑塊：5．5％；非鈣化斑塊：22．7％；混合斑塊：37．7％3log．rankp<0．001)。CACS及CCTA均能顯著提高傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素對(duì)未來(lái)MACE的預(yù)測(cè)價(jià)值。ROC曲線下面積存在顯著性差異(傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素：0．71；傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素+CACS：0．82；傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素+CACS+CCTA：0．93；p<0．001)。結(jié)論：CACS及CCTA顯著增加了傳統(tǒng)危
7、險(xiǎn)因素對(duì)未來(lái)MACE的預(yù)測(cè)能力，較傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素，冠狀動(dòng)脈CT能更好的對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層。關(guān)鍵詞：鈣化積分、冠狀動(dòng)脈CT造影、危險(xiǎn)因素、急性冠狀動(dòng)脈事件中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院第二部分：門診青壯年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化特點(diǎn)及冠狀動(dòng)脈CT危險(xiǎn)分層的價(jià)值目的：探索年齡<45歲的門診青壯年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)及冠狀動(dòng)脈CT造影在危險(xiǎn)分層中的意義。方法：對(duì)2007年1月至2008年8月，門診疑診冠心病(CAD)，行冠狀動(dòng)脈CT造影檢查的5007例連續(xù)患者進(jìn)行隨訪，隨訪方式包括電話隨訪、查閱病歷及聯(lián)
8、系主管醫(yī)生。隨訪內(nèi)容包括患者的一般情況(年齡、性別、身高、體重)，危險(xiǎn)因素(肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、家族史、吸煙)及終點(diǎn)事件(心源性猝死、急性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))。中位隨訪時(shí)間為1081天。其中452例患者為年齡<45歲的青壯年患者，且冠心病驗(yàn)前概率均為中度可能性(根據(jù)Diamond和Forrester危險(xiǎn)分層模型)。分析冠心病及急性冠狀動(dòng)脈事件在青壯年門診患者中發(fā)病特點(diǎn)，并通過(guò)Cox回歸模型，尋找青壯年
