中醫(yī)學學生必讀叢書之056方劑學習入門必讀

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1、中醫(yī)學學生必讀叢書之056方劑學習入門必讀.txt世上有三種人：一是良心被狗吃了的人，二是良心沒被狗吃的人，三是良心連狗都不吃的人。︶﹋丶　　　愛情是個夢，而我卻睡過了頭﹌中醫(yī)學生必讀方劑學講稿王綿之總論什么叫方劑？是在辨證審因、決定治法的基礎上，選擇切合病情的藥物，酌定合適的用量，也就是定量，通過一定的規(guī)矩，配伍組合，規(guī)定劑型，說明服法，這是方劑的一個主要精神，這個概念是根據(jù)中醫(yī)辨證論治提出的。一方劑學的形成與發(fā)展方劑的形成發(fā)展：方劑形成很早，具體是何時，何人所為，尚不能查。從歷料上看，方劑的發(fā)展至少在周以前

2、，在發(fā)展藥物治病后，積累經(jīng)驗，從單味發(fā)展為多味治病，在多味治病中逐步摸索出一些東西，知道了如何配伍治療最好，這是第一個前提，第二個前提是方劑形成離不開社會生產(chǎn)力的發(fā)展，有一定的知識、工具，才能有方劑的產(chǎn)生，從生食到熟食，有這些條件為方劑的形成提供基礎，在周休《禮記》“君有疾飲藥，臣先償之，親有疾飲藥，子先償之”。可見當時已藥煎后飲用，也說明當時人們對藥有無毒性，嘗不明了，故先用人償之?！妒酚?倉公列傳》及《流沙陰簡》中見出有方，如長桑君教扁鵲以“禁方”，禁方乃自己的積累的方劑，不輕易傳與人，扁鵲治病人假死時，用

3、了“八”之劑和煮之，說明當時方劑已具備了一定的形式，也有一定的道理，證明這些方不將藥物草率的堆切，而是有一定的規(guī)律和目的，更主要證明了這一問題。在《內(nèi)經(jīng)》中，關于治療原則、方法、方劑配伍組合的一些理論，都有很多記載，說明到了《內(nèi)經(jīng)》時代，方劑的理論已經(jīng)成熟了，此處成熟并不意味完善，從開始到定形，已經(jīng)把它當中經(jīng)驗的東西抽取出來，總結成為比較有系統(tǒng)的理論，所以說它是成熟的，在《內(nèi)經(jīng)》雖只記載了十個方，但這十三方還是相當原始的，有的還是單味藥，有些方用藥簡單，從此可能會疑問，理論發(fā)展到這樣地步，為什么沒有方？因為古代

4、著作，從《漢書?藝文志》中看出，它是分開的?！秲?nèi)經(jīng)》是醫(yī)經(jīng)，有七家，經(jīng)方比它多，有十一家，所以在《內(nèi)經(jīng)》中少，還有更多的，雖沒傳下來，但有記載，在那里已積累相當?shù)馁Y料，形成了理論，在此以后，更進一步是張仲景的著作，記載了相當多的方，有314方（除去重復及后世的附方），從方的數(shù)量、藥的數(shù)量及劑型上，都說明在這一時期又有很大的發(fā)展。應特別指出的是，仲景方有它的特點，非常精練嚴謹，針對性強，換一藥便是另一方名，加減一些劑量是另一方名，證有所不同，方便有了改變，而經(jīng)過后人的研究，這些方的配伍當中，有相當?shù)慕?jīng)驗和道理，從

5、方劑來說，它的立法、用藥非常精練、嚴謹，針對性強，為我們后人學習和研究方劑提供了很寶貴的東西，后人不僅尊之為“醫(yī)圣”，而且稱其書為“方書之祖”。從發(fā)病原因分析、探討，對病因病機，隋代的巢元方《諸病源侯論》側重談病的發(fā)生、特殊癥狀，由于這樣的發(fā)展，促進了臨床各科的發(fā)展，促進了用藥物治病的發(fā)展，在這樣的情況下，方就更多了，這是一方面，另一個是到了后來，在這些方書里有一些可以明顯地看出來是海外來的，如婆羅門，它不是咱們的名字，是南洋的，由于交通的發(fā)達，中外的交流，各種各樣的文化、物產(chǎn)，也擴大交流，包括了外來的醫(yī)藥藥方

6、。在祖國醫(yī)學的遺產(chǎn)中，包括了一個部分是吸收了外來的東西在里面，在這些外來的東西不是拿來的，而是融合起來的，是融合在祖國醫(yī)學的系統(tǒng)里面，很明顯，不僅善于吸收，而且善于有機地將其融合要一起也是中醫(yī)的一個傳統(tǒng)。唐《千金要方》《千金翼方》將他們能收集對的，經(jīng)它們的選擇加以分類整理，另外引用歷代著作的理論，《內(nèi)》《難》《傷》《金匱》《巢氏病源》等加以論述，還有一些他們自己的，是現(xiàn)在可以看到的專門的方劑書籍，當中可以看出用藥的精神與傷寒沒有太大的變化，《傷》側重用辛溫，“寒為陰邪，傷人之陽，保護陽氣”，用溫熱，這是現(xiàn)在可以

7、看到的，《傷》的六經(jīng)辨證，辨證論治，有理到法，從法到方，從方到藥，理法方藥全了，而這里著重談方，這是主要的方書?！吨夂蠓健繁容^簡單，用藥基本上跟《傷》精神沒有太大的變化，是治療表證，但已經(jīng)用清熱藥與其配合，也開始有了一些清熱解毒的方劑。從這里可以看到用藥的發(fā)展，結合藥物的發(fā)展，由于治療中積累經(jīng)驗，由于藥物的不斷發(fā)現(xiàn)，使用藥物的增多，使用藥物的方法理論更加發(fā)展，到這時基本沒有太大的變化。方劑的形成發(fā)現(xiàn)，也有個“風格”的變化，最明顯從宋代開始，習慣上講金元四大家的學說，另外還有對藥物理論的研究，從宋開始，對這個問題

8、比較重視，從張元素開始研究，過去說藥物的性味、歸經(jīng)、功用，但它為什么產(chǎn)生這些功用，為什么能歸經(jīng)，對這理論的闡發(fā)從宋開始。宋時戰(zhàn)亂多，生活不穩(wěn)定，病的情況比較復雜，對人體的影響也有了不同的變化，還有就是宋封建統(tǒng)治階級對這也比較重視，知心民眾，實質(zhì)上是為了長生，講究煉丹、服石，同時收集了民間各種有效方劑。從宋中葉開始，將藥材作為封建統(tǒng)治的專利、專賣、壟斷，隨著醫(yī)學的發(fā)展，積累了相當?shù)慕?jīng)驗，