曹立宇：執(zhí)業(yè)-助理病理習(xí)題

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1、精神疾病講述內(nèi)容重要程度分級(jí)考察側(cè)重點(diǎn)難度1常見癥狀★★★知識(shí)的記憶、運(yùn)用、理解難中易2精神分裂癥★★★知識(shí)的記憶、運(yùn)用、理解難中易3抑郁癥★★知識(shí)的記憶、運(yùn)用、理解難中易4癔癥★★知識(shí)的記憶、運(yùn)用、理解難中易5酒依賴★知識(shí)的記憶、運(yùn)用、理解難中易一、常見癥狀講述內(nèi)容重要程度分級(jí)考察側(cè)重點(diǎn)難度1認(rèn)知障礙★★★知識(shí)的記憶中2情感障礙★知識(shí)的記憶、理解中3意志行為障礙★★★知識(shí)的記憶中核心考點(diǎn)精講（一）認(rèn)知障礙認(rèn)知活動(dòng)由感覺、知覺、思維、注意、記憶等組成。一.感覺、知覺及其障礙:1感覺障礙:感覺過敏；感覺減退；感覺消失

2、；內(nèi)感性不適（感到某種牽拉、擠壓、撕扯、轉(zhuǎn)動(dòng)、游走、溢出、流動(dòng)、蟲爬等等特殊感覺）精選試題舉例1.精神科臨床上常見的感覺障礙有以下幾種，但不包括CA．感覺過敏B．感覺減退C．視物變形癥D．內(nèi)感性不適E．感覺消失2.醫(yī)生查房時(shí)，患者訴說自己的內(nèi)臟有牽拉、擠壓、游走、蟻爬感?；颊卟荒苊鞔_指出具體不適部位，首先應(yīng)考慮的癥狀是DA．感覺過敏B．感覺減退C．視物變形癥D．內(nèi)感性不適E．感覺消失2知覺障礙：(1)錯(cuò)覺:正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待的心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯(cuò)覺，經(jīng)驗(yàn)證后可以糾正和消除(2)幻覺:在沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用

3、于感官時(shí)的知覺體驗(yàn),病理性幻覺持續(xù)時(shí)間長、堅(jiān)信不疑、不能糾正，并常影響或支配患者的情緒和行為，是常見的、重要的精神癥狀。幻聽、幻視(多在譫妄狀態(tài)下產(chǎn)生)、幻處、幻嗅、幻味、內(nèi)臟性幻覺）、【精選試題舉例】1.正常人在下列情況下可以出現(xiàn)錯(cuò)覺，但應(yīng)除外CA．光線不足B．恐懼、緊張情緒C．暗示D．心情不佳E．期待狀態(tài)2.病人將地上的草繩看成是一條大蛇，這種表現(xiàn)是E（2000年）A．感覺過敏B．象征性思維C．關(guān)系妄想D．幻覺E．錯(cuò)覺3.幻覺是指EA．對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感知B．對(duì)客觀事物的胡思亂想C．一種豐富想象的思維過程D．在

4、夢(mèng)幻中的感覺E．缺乏相應(yīng)的客觀刺激的感知體驗(yàn)4.最常見的幻覺是CA．幻視B．幻觸C．幻聽D．幻味E．幻嗅5.患者常側(cè)耳傾聽，稱室外有人講他壞話，并常向窗外說：“我要和你們辯論”等。該癥狀最可能是AA．言語性幻聽B．被害妄想C．沖動(dòng)行為D．關(guān)系妄想E．錯(cuò)覺6.譫妄最多見的幻覺是BA．聽幻覺B．視幻覺C．味幻覺D．觸幻覺E．嗅幻覺7.患者堅(jiān)持認(rèn)為診室內(nèi)有毒氣味，立即退出診室，拒絕治療，該癥狀為AA．幻嗅B．幻味C．幻聽D．錯(cuò)覺E．感覺障礙3:感知綜合障礙:①視物變形癥：患者感到外界事物的形狀、大小、體積等發(fā)生變化。②空

5、間知覺障礙：患者感到周圍事物的距離發(fā)生改變。如候車時(shí)汽車已駛進(jìn)站臺(tái)，而患者卻感覺汽車離自己尚很遠(yuǎn)。③非真實(shí)感：患者感到周圍事物和環(huán)境發(fā)生變化，變得不真實(shí)。④時(shí)間知覺障礙：患者感到時(shí)間過得特別的緩慢或特別的迅速?；蚋械绞挛锏陌l(fā)展變化不受時(shí)間的限制?！揪x試題舉例】1.下列不屬于感知綜合障礙的癥狀是EA．視物變形癥B．空間知覺障礙C．非真實(shí)感D．時(shí)間知覺障礙E．錯(cuò)覺2.女性，30歲，近半年感覺自己的上肢變得很長，鼻子也變長了，因此終日照鏡子，這是什么癥狀EA．人格解體B．非真實(shí)感C．錯(cuò)覺D．觸幻覺E．感知綜合障礙二.思

6、維障礙:正常人的思維有目的性、連貫性、邏輯性和實(shí)踐性。1思維形式障礙:(1)思維奔逸(出現(xiàn)音聯(lián)或意聯(lián)，見于躁狂狀態(tài)。(2)思維遲緩:言語緩慢。見于抑郁癥、癡呆等。(3)思維貧乏:思維內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏(4)思維散漫:對(duì)很簡單的問題也很難說清楚,使人難以理解其主題和意義。見于精神分裂癥。(5)思維破裂：言語支離破碎，或?yàn)樵~匯的雜亂堆積。（6）病理性贅述:患者表現(xiàn)講話羅嗦，患者固執(zhí)地按照自己的思維過程贅述下去,最典型的是癲癇性精神障礙。（7）思維中斷（8）思維插入和強(qiáng)制性思維:強(qiáng)制性地涌現(xiàn)出大量無現(xiàn)實(shí)意義的聯(lián)想（

7、9）思維化聲（10）思維擴(kuò)散（11）象征性思維：患者將一事物的具體概念與抽象概念的混淆，患者以無關(guān)的具體概念來代表某一抽象概念，不經(jīng)患者自己解釋，別人無法理解。多見于精神分裂癥。（12）語詞新作（13）邏輯倒錯(cuò)性思維（14）強(qiáng)迫觀念：是一些反復(fù)出現(xiàn)的想法、沖動(dòng)、印象或觀念，患者明知無必要、毫無意義但無法排除2思維內(nèi)容障礙：主要表現(xiàn)為妄想。妄想是指一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。發(fā)生在意識(shí)清晰的情況下，是病態(tài)推理和判斷的結(jié)果。它具有以下特點(diǎn)：①所產(chǎn)生的信念無事實(shí)根據(jù)，但患者堅(jiān)信不移，不能以親身經(jīng)歷所糾正，亦不能為事

8、實(shí)所說服。②妄想內(nèi)容與切身利益、個(gè)人需要和安全密切相關(guān)。③妄想具有個(gè)人特征，不同于集體所共有的信念。④妄想內(nèi)容受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響。臨床上常見的妄想有：被害妄想、關(guān)系妄想、物理影響妄想、夸大妄想、罪惡妄想鐘情妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、思維被洞悉三.注意障礙1注意增強(qiáng)：2注意渙散：注意力不能較持久地集中某一事物上，容易分散，有時(shí)看很長時(shí)間的書。仍不知所述