分析藥液過濾器產(chǎn)生空氣的原因及處理方法

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1、萬方數(shù)據(jù)瞄床醫(yī)學(xué)CH州AFOREIGNMEDICAL篇怒墻固分析藥液過濾器產(chǎn)生空氣的原因及處理方法譚惠妍(廣東省佛山市高明區(qū)婦幼保健院廣東佛山528500)I摘要】自從一次性輸液器與穿刺針連接處增加了藥液過濾器后，很難做到排盡空氣后穿刺。原因是排氣完半后，檢查輸液囂時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)有空氣，但穿刺完率打開調(diào)節(jié)器后，空氣會(huì)從過濾器里流出來，原因是過濾器的過濾膜沒有完全被浸濕，形成一定的空間所致。基于上述原因本人采用敲擊振蕩的方法使藥液過濾膜完全浸濕，達(dá)到排氣后穿刺不再有空氣連入病人的體內(nèi)的目的。【關(guān)鍵詞l藥液過濾器過濾膜敲擊排氣【中圖分類號(hào)】R472【文

2、獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼lA【文章編號(hào)11674一0742(20lo)06(b)一0043一ol·次性輸液器征醫(yī)學(xué)和臨床上的J¨泛應(yīng)用，有效地控制了病人之間交叉感染，但是輸液過程中微粒對(duì)人體的危害仍不容忽視?！ご涡暂斠浩鞯闹谱餍聵?biāo)準(zhǔn)出臺(tái)后，在輸液器與穿刺針連接處增設(shè)了藥液過濾器，這給臨床排氣增加了難度。因?yàn)檩斠汗軆?nèi)的藥液通過藥液過濾器時(shí)，不能把過濾膜完全浸濕，留有一定的空間，故穿刺后有空氣隨著穿刺針導(dǎo)管進(jìn)入病人體內(nèi)，給病人造成安全隱患。本人經(jīng)過觀察．試驗(yàn)，研究出一種克服藥液通過過濾器時(shí)產(chǎn)生空氣的方法，并在本單位試行效果良好。1資料與資料1．1一般資料本單位使用

3、的一次性輸液器是紅西洪達(dá)醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的，批號(hào)．20030623，型號(hào)：B1雙鋼針，規(guī)格：07。1．2方法2008年8月至20()9年5月，筆者使用l000條1次性輸液器，以常規(guī)消毒準(zhǔn)備藥液一拆包裝一插管一排氣至藥液排出穿刺針外2～3滴一關(guān)上調(diào)節(jié)器，檢查輸液器內(nèi)已無空氣的排氣方法，為病人輸液。輸液1000例次中，穿刺后打開調(diào)節(jié)器，即時(shí)發(fā)現(xiàn)藥液過濾器里有空氣，空氣隨藥液進(jìn)入病人體內(nèi)的有34例，輸液10(10例中，穿刺后打開調(diào)節(jié)器沒有發(fā)現(xiàn)空氣從藥液過濾器出來有65l例，但在這651例中有6l例在換液時(shí)。由于拔管、插管行為而使藥液過濾器發(fā)生

4、了振動(dòng)，導(dǎo)致藥液過濾器里有空氣形成，并進(jìn)入了病人體內(nèi)。2提出問題及原因分析人人都知道空氣進(jìn)入人體會(huì)造成一定的危險(xiǎn)，住t-盎1000例臨床輸液巾，未處理藥液過濾器內(nèi)空氣的349例當(dāng)中，有3例特別敏感，見到有空氣進(jìn)入其體內(nèi)，馬上說全身感到不適，有332例對(duì)有空氣進(jìn)入體內(nèi)是否危害身體產(chǎn)生懷疑，并提出質(zhì)疑。所以，每一個(gè)生產(chǎn)廠家均在一次性使用輸液器的包裝J：的使用說明書f：都強(qiáng)調(diào)“排盡軟管內(nèi)氣泡”；而且在輸液臨床中探索研究一種完全徹底排盡過濾器中空氣的新方法勢在必行!藥液過濾器由兩部分組成，與輸液管連接處是空的，靠近穿刺針處由有3層過濾膜組成的過濾屏障，

5、過濾屏障的蓋面分成6等份。當(dāng)藥液到達(dá)過濾膜時(shí)，過濾屏障蓋面通常只有2～3等份被浸濕，少則只有1等份，余下沒有被浸濕的部分留有一定的空間，當(dāng)輸液成功后，打開調(diào)節(jié)器形成一定的負(fù)壓或過濾器受到振蕩時(shí)就會(huì)有空氣從過濾器排出來。3處理過濾器空氣的方法3．1處理空氣新方法當(dāng)藥液到達(dá)過濾器時(shí)左手持著穿刺針，針頭朝下，右手持著過濾器前2．5～3cm處的輸液管。在治療臺(tái)上輕敲3下，待空氣排出穿刺針外，右手轉(zhuǎn)動(dòng)輸液管使過濾器至l／3處輕敲過濾器3I、

6、，待空氣排出穿刺針外，右手向反方向轉(zhuǎn)動(dòng)輸液管使過濾器至余下的1／3處再輕敲過濾器3下，待空氣排出針外關(guān)上調(diào)節(jié)器至藥

7、液不滴即可。3．2臨床效果觀察用同一廠家生產(chǎn)的同一型號(hào)輸液器1()【J()條，給looO例病人輸液，經(jīng)過上：述三輪9次敲擊振蕩藥液過濾器，過濾膜能完全被浸濕，排氣完畢穿刺后打開調(diào)節(jié)器和更換藥液時(shí)，均沒有發(fā)現(xiàn)牢氣從過濾器排出來，成功率達(dá)lf)d％。4討論4．1新方法運(yùn)用中應(yīng)注意的問題敲擊振蕩藥液過濾器要講究2個(gè)技巧：(1)敲擊時(shí)過濾器的出口朝上，因?yàn)榭諝獾拿芏缺人拿芏刃?，故空氣容易排出來?2)空氣排出針頭外才町以進(jìn)行下·輪的敲擊，不然的話，窄氣受到振蕩后形成多個(gè)氣泡末占在穿刺針的導(dǎo)管壁，更難排氣。藥液到達(dá)穿刺針時(shí)針頭～定要朝下。穿刺針針頭朝下

8、的目的土要有2個(gè)：(1)避免藥液反流污染穿刺針。(2)借助藥液鶯力的作用，排盡針頭導(dǎo)管內(nèi)的空氣。為確保有足夠的藥液量流到過濾器浸濕過濾膜，有個(gè)步驟是不可忽視的。常規(guī)消毒準(zhǔn)備藥液后，插管，倒掛輸液瓶，左手反摺茂菲氏滴壺F方出【1處的輸液管，右手在茂菲氏滴壺的上半部份分2次輕捏，使藥液流至1／2—2／3滿后左手放開輸液管，藥液就會(huì)往下流。在日常護(hù)理一廠作中，有些護(hù)理人員急于使藥液流到茂菲氏滴壺，用力擠壓滴壺，造成瓶內(nèi)壓力過火，將藥液沖向排氣管的搴氣過濾膜，導(dǎo)致排氣孔堵塞，造成排氣不暢。4．2新方法的優(yōu)缺點(diǎn)分析優(yōu)點(diǎn)：已處理藥液過濾器空氣的排氣方法完全

9、杜絕廠空氣進(jìn)入病人體內(nèi)，確保r病人的安全，也減少r病人見到空氣進(jìn)入血液內(nèi)引起的恐懼。缺點(diǎn)：已處理藥液過濾器空氣的排氣療法(F面簡稱“新方法”)和未經(jīng)處