醫(yī)院視角下的執(zhí)業(yè)藥師

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1、醫(yī)院視角下的執(zhí)業(yè)藥師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藥劑科周文wenzhou25@126.com2013.5濟(jì)南1內(nèi)容依據(jù)《藥品管理法》《處方管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》(人發(fā)〔1999〕34號(hào))《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》》(國食藥監(jiān)人〔2003〕298號(hào))2內(nèi)容提要臨床藥學(xué)合理用藥執(zhí)業(yè)藥師在合理用藥中的作用小結(jié)3保護(hù)患者用藥利益是藥師的職責(zé)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門要“建立以病人為中心的藥學(xué)工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病的診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量”。明確醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向是臨床藥學(xué)：核心是

2、臨床藥師要面向臨床、參與藥物治療提出藥學(xué)工作要轉(zhuǎn)型提出藥師觀念與職責(zé)的轉(zhuǎn)變患者安全用藥,保護(hù)患者用藥利益是藥師的職責(zé)4臨床藥學(xué)與臨床藥師臨床藥學(xué)以患者為對(duì)象，研究藥物與機(jī)體相互作用規(guī)律，實(shí)踐藥物合理使用，提高臨床用藥質(zhì)量的綜合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科臨床藥師系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ)，具有一定臨床醫(yī)學(xué)、藥物治療學(xué)和相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，直接參與臨床用藥，發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，保障患者藥物治療安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥學(xué)專業(yè)人員5臨床藥學(xué)與臨床藥師臨床藥學(xué)工作與臨床用藥有關(guān)的工作ADR監(jiān)測(cè)提供藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)結(jié)合臨床的實(shí)驗(yàn)室TDM工作臨床藥師全程參與臨床用藥,維護(hù)患者用藥利益直接參

3、與臨床藥物治療,審核用藥醫(yī)囑(PIVAS),為醫(yī)師臨床合理用藥作好技術(shù)支持工作臨床治療團(tuán)隊(duì)的不可或缺的一員，與醫(yī)、護(hù)間是合作伙伴關(guān)系6歐美國家的經(jīng)驗(yàn)臨床治療工作模式建立多專業(yè)技術(shù)人員參與的治療團(tuán)隊(duì)以醫(yī)師、藥師、護(hù)師為核心，并由心理、營(yíng)養(yǎng)、社會(huì)工作者參加，形成知識(shí)互補(bǔ)的模式歐美國家藥師是臨床用藥，指導(dǎo)患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)用藥的主角，是最受公眾歡迎的職業(yè)之一7藥劑師是患者遵醫(yī)囑的“顧問”美國在法律上強(qiáng)制性規(guī)定，藥劑師必須指導(dǎo)患者掌握所有的新藥用法藥師應(yīng)該特別注意為老年患者提供詳盡的建議并在出現(xiàn)問題時(shí)協(xié)助醫(yī)生和患者尋找實(shí)際的解決辦法ASHPHealth-SystemPharmacy2015至

4、2015年75％的醫(yī)院通過機(jī)讀條碼發(fā)藥一半以上的住院病人在院期間藥師要與之或其家屬對(duì)話ASHPMonthlyNewsBulletin（ActionLine）2003,34（12）http://www.ashp.org/2015/index.cfm8美國的臨床藥師臨床藥師美國的臨床藥學(xué)經(jīng)過40余年的發(fā)展，已經(jīng)形成完整的藥學(xué)博士培養(yǎng)和臨床藥學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)制度。臨床藥師必須有（Pharm.D.）學(xué)位臨床藥師都是經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)藥師具有系統(tǒng)的臨床基礎(chǔ)知識(shí)、必要的臨床實(shí)踐、實(shí)用的分專科培養(yǎng)方向臨床藥師接觸和了解了患者的實(shí)際需要掌握與患者和醫(yī)師建立信任和交流的技巧具備充足的藥學(xué)知識(shí)和臨床知識(shí)畢業(yè)后可以勝任

5、臨床藥師工作9中國的藥師與執(zhí)業(yè)藥師藥師接受過高等藥學(xué)教育，依據(jù)法律經(jīng)過有關(guān)部門的考核合格，取得資格，遵循藥事法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范，在藥學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域從事與藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用、科研、檢驗(yàn)和管理有關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)的人員執(zhí)業(yè)藥師（Licensedpharmacist）《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理暫行辦法》執(zhí)業(yè)藥師是經(jīng)全國統(tǒng)一考試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》并經(jīng)注冊(cè)登記，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員10執(zhí)業(yè)藥師制度我國從1994年開始實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度，至今已有16年，執(zhí)業(yè)藥師從無到有，隊(duì)伍不斷壯大，整體素質(zhì)不斷提高，執(zhí)業(yè)藥師資格制度不斷走向成熟。執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍整體素質(zhì)不斷提高，在保障公

6、眾用藥安全有效、經(jīng)濟(jì)合理方面發(fā)揮著越來越重要的作用。執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育不斷發(fā)展完善現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)藥師準(zhǔn)入考試和繼續(xù)教育的內(nèi)容與醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的職能存在著一定的差距隨著藥學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，執(zhí)業(yè)藥師也面臨著新的挑戰(zhàn).醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師在崗位上積極地履行職責(zé)，注重繼續(xù)教育，除加強(qiáng)本專業(yè)學(xué)習(xí)外，更應(yīng)重視綜合知識(shí)和技能的掌握和運(yùn)用，參與臨床工作，主動(dòng)與醫(yī)生協(xié)作，與患者建立良好的關(guān)系，協(xié)調(diào)臨床醫(yī)生開展新藥的評(píng)價(jià)，確保藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障患者的用藥安全。11醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師是一個(gè)重要的群體經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理部門資格認(rèn)證，或參加全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試合格，取得執(zhí)業(yè)藥

7、師資格,并在所在地省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門登記，在醫(yī)院從事相關(guān)專業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》明確指出，執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核和監(jiān)控調(diào)配，提供用藥咨詢與信息,指導(dǎo)臨床合理用藥,開展診療藥物的監(jiān)測(cè)及藥品療效的評(píng)價(jià)等臨床藥學(xué)工作，是醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的核心工作醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師兼有醫(yī)院藥師與臨床藥師的職能不能完全分割開來12臨床存在潛在的需求新藥、新劑型的猛增服藥時(shí)間？是否可掰開服用？腸溶片、胃溶片？多藥可用與醫(yī)師用藥知識(shí)不足之間存在差距專科醫(yī)師所掌