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1、法莫替丁膠囊FamotidineCapsules國家醫(yī)保乙類目錄胃酸分泌抑制劑（疾病背景、藥物分類）法莫替丁簡介法莫替丁用藥經驗分享法莫替丁與其它藥物的比較法莫替丁臨床應用優(yōu)勢總結疾病背景-胃酸過多胃酸可以幫助消化，但如果胃酸過多反而會傷及胃、十二指腸，甚至將粘膜、肌肉“燒破”，造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍等疾病。由胃酸分泌過多導致的胃酸過多癥狀有：胃痛、反酸、胃灼熱感（燒心）。胃酸分泌抑制劑-藥物分類乙酰膽堿受體（M1受體）阻滯劑：哌吡氮平胃泌素受體阻滯劑：丙谷胺組胺H2受體拮抗劑（H2RA）：西咪替丁、雷尼替丁和
2、法莫替丁質子泵抑制劑（PPI）：奧美拉唑、蘭索拉唑法莫替丁膠囊簡介藥理作用：對胃酸分泌有明顯的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌適應癥：用于緩解胃酸過多所致的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。用法用量：口服。成人一次1粒，一日2次。24小時內不超過2粒。法莫替丁用藥經驗分享中華醫(yī)學會消化內鏡學會中華消化內鏡雜志編輯部?！斗戳餍允彻懿。ㄑ祝┰\斷及治療方案（試行）[全國反流性食管?。ㄑ祝┭杏憰贫?，1999年8月25日在煙臺通過]藥物治療:(1)PPI口服:如奧美拉唑(Losec)20mg每日2次,療程8周,維持量每日10
3、～20mg,至少6個月。(2)H2受體阻滯劑(H2RA);如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。(3)促動力藥:西沙必利10mg每日3～4次,并維持治療。1十二指腸潰瘍Miyoshi,Takai等研究者表明經內窺鏡確診為活動性十二指腸潰瘍的患者睡前口服法莫替丁20mg，bid，治療6周后的完全治愈率為89～92%。另一隨機雙盲對照多中心試驗對經內窺鏡確診為十二指腸潰瘍的患者口服法莫替丁20mg，bid或西咪替丁200mg，qid進行比較，臨床結果表明法莫替丁組的潰瘍治愈率顯著高于西咪替丁組，法莫替丁組在治療3周和6周
4、后治愈率分別為43%和85%，而西咪替丁組則分別為34%和70%，結果見表1.法莫替丁與其它藥物的比較表1活動性十二指腸潰瘍患者口服法莫替?。‵）和西咪替?。–）療效陳鳳英的法莫替丁與雷尼替丁治療十二直腸潰瘍的療效對比觀察表明，66例經胃鏡確診為活動期十二指腸潰瘍門診及急診患者，隨機分為2組分別口服法莫替丁20mg，bid（F組）和雷尼替丁150mg，bid（R組）治療，療程均為6周。治療結束法莫替丁組臨床痊愈率為79.4%，總有效率為97.1%；雷尼替丁組臨床痊愈率為78.1%，總有效率為93.8%，治療結果詳
5、見表2。表2法莫替?。‵組）與雷尼替?。≧組）對十二指腸潰瘍的療效2胃潰瘍在以西咪替丁為對照的開放性研究和雙盲研究中，胃潰瘍患者口服法莫替丁20mg，bid，經8周治療后法莫替丁治療組治愈率為83～88%。在日本的一項臨床研究中，192例胃潰瘍患者隨機分成2組，一組將接受法莫替丁20mg，bid，一組接受吉法酯（gefarnate,一種解痙藥）100mg，tid。法莫替丁組在4周和8周的治愈率分別為40%和84%，相應的吉法酯組分別為10%和33%，兩組有顯著性差異（P<0.01）活動期胃潰瘍患者71例口服法莫替
6、?。?0mg,qd）,4、8周復檢，治愈率為90%，而對照組為66%（P<0.01），給予法莫替丁治療后疼痛緩解，無明顯副作用。Saigenji對6346例胃潰瘍患者的治療表明，給予法莫替丁治療，4、8周潰瘍愈合率分別為54%和92%，口服法莫替丁第3天、第7天分別有39%和73%胃潰瘍患者胃腸出血停止。黑川給31例胃潰瘍患者于早晚飯后各服法莫替丁20mg1次，治療后4、8周治愈率為52%和96%，優(yōu)于西咪替丁（36%、83%）和雷尼替丁（42%，87%），其中13例60歲以上患者8周后全部治愈。3反流性食管炎D
7、ickinson等研究者對54名老年反流性食管炎患者（≥65歲）隨機分組口服法莫替丁40mg，qd或雷尼替丁150mg，bid，治療8周后，法莫替丁組治愈率為45%，而雷尼替丁組治愈率為25%，其中法莫替丁組治愈率較雷尼替丁組明顯增高。兩組人群治愈率均較低可能和患者年齡較大有關（法莫替丁組和雷尼替丁組的中位年齡分別為73歲和72歲）。Sekiguchi等報道24例反流性食管炎患者使用40mg法莫替丁治療，第4、8、12周的愈合率分別為50%、75%和82%。Wedorp認為法莫替丁對雷尼替丁無效的胃食管反流病仍有
8、效，且長期使用法莫替丁可以預防復發(fā)。4卓-艾綜合癥Howard等研究者對9名卓-艾綜合癥患者口服法莫替丁、西咪替丁和雷尼替丁治療比較的一項小型試驗表明，控制胃酸分泌過多的法莫替丁日均維持量為240mg（80～480mg），而雷尼替丁為2100mg（600～3600mg），西咪替丁為7800mg（1200～13,200mg）。盡管上述3種藥物等強度劑量開始作用時間相似，但是
