如何正確處理傷口

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1、如何正確處理傷口撰文：陳旭英傷口必須適當處理，才能有效癒合。跌傷、擦傷、切傷、撞傷……相信大家都遇過，如果當時傷口大，不斷流血，你會第一時間求醫(yī)？還是自行處理？有人掉以輕心，沒有正確和及時處理，結果引致傷口發(fā)炎，嚴重的是感染惡菌，影響器官運作功能和造成顯著疤痕，甚至嚴重者可能致命。如何正確處理傷口？今期由急癥科?？漆t(yī)生為大家講解要點！緊急傷口五成在頭臉養(yǎng)和醫(yī)院急癥科專科醫(yī)生袁柏泉指出，需要緊急處理的傷口有五成在頭部及面部，兒童玩耍時撞傷頭或面屬最常見；三成位于手掌及手指；其余兩成在其他部位，如下肢。傷口大及流血，就應該盡快求醫(yī)。當病人來到急癥室，他首

2、先要排除病人沒有即時生命危險，確定維生指數如心跳、血壓在正常水平；然后檢查傷口有沒有傷及血管，如傷口正在流血，需要即時用局部壓力按壓出血附近位置止血。醫(yī)生亦要判斷受傷位置會否影響血液供應，特別是要排除四肢缺血壞死的機會，如病人有物件箍著傷口如戒指，就要脫下，以免影響供血。破傷風針與預防抗生素病人常會問：“是否要打破傷風針？”袁柏泉醫(yī)生說要視乎病人的注射紀錄，如病人從未注射過，建議注射一個療程共3針，有效十年。如病人在5至10年內曾經注射，但傷口高危和污染嚴重，亦會建議注射一針加強劑。破傷風菌存在于哪里？袁醫(yī)生說主要在泥土和鐵銹，農地屬高危。破傷風菌不

3、是感染傷口表面，而是釋放神經毒素，令中樞神經受感染致呼吸肌肉無法運作，可致命。病人亦常問及是否需用口服抗生素，袁醫(yī)生說，大部分傷口經過適當處理后毋須再服用抗生素，但如傷口污染嚴重、被動物或人咬傷、刺傷如釘刺，難徹底清洗，口腔內的裂傷都有較大機會受細菌感染，故會建議服用抗生素。另外如病人免疫力低、正服用抑壓免疫力藥物、心瓣疾病、植入各類人工組織如心瓣及關節(jié)等，都建議服用抗生素，確保安全。縫針VS膠布或膠水完成評估后便可處理傷口，用消毒藥水將傷口附近皮膚消毒，及生理鹽水沖洗傷口，確保傷口在無菌狀態(tài)；如傷口擦損表面組織破爛或壞死，需要清創(chuàng)，切走壞死組織。有

4、明顯分開的傷口，需要將其修補回復原位才能生長癒合，這時便有機會需要縫針?！八毫鸦蚯虚_的傷口，有縫隙的，可利用縫針將傷口復位?？p針能即時止血，用不同粗幼的針及縫線調整傷口整合的松緊度，傷口癒合得好。有些傷口呈不規(guī)則，縫合難度較高。而縫針過程需要局部麻醉，病人難免會害怕，之后亦需要拆線。”袁醫(yī)生說。亦可用免縫膠帶（或稱美容膠布），適合傷口淺、拉力不大的位置，如額頭及面上的傷口。毋須麻醉，兒童容易接受，傷口癒合時蜈蚣印較少。另一種是皮膚黏合劑或稱組織膠水，適用于五厘米以內、已止血、淺層、干爽、無菌的傷口。兩者均不需要拆線，前者遇水會脫落，后者可輕微防水。自

5、行處理VS盡快求醫(yī)不同部位受傷及不同的受傷情況，有不同方法處理。到底有哪些情況可以自行處理，有哪些需要即時求醫(yī)呢？袁醫(yī)生說，如果傷口細、很快自行止血、傷口在淺層、受傷環(huán)境干凈沒有污染，肢體功能沒影響，就可以考慮自行處理。但以下情況就要盡快求醫(yī)?！皞谑艿轿廴?，如在農地受傷，環(huán)境中有很多細菌；受傷部位如接近眼睛，或會傷及眼臉和眼組織；又或接近耳骨的傷口，因處理不當引致發(fā)炎或會引致耳骨變形。如傷口深入深層組織如筋腱、神經線、血管和肌肉，也要盡快看醫(yī)生?！傲硗馊绮∪耸情L期病患者，如糖尿病人傷口癒合能力較差；或正服用抑壓免疫力藥物，或長期服用類固醇或愛滋病患

6、者，這類病人的感染風險較高及痊癒力較低，都要盡快求醫(yī)?！碧幚韨谒哪康谋M快處理傷口，目的是以下四點：1.確保傷口組織能修補癒合；2.減少傷口感染風險；3.減少傷口疤痕；4.回復受傷部位的活動功能，如手指如常活動、不會麻痹或傷口扯緊影響活動等。全面有系統(tǒng)性和準確傷口評估病人到達急癥室后，醫(yī)生在確定維生指標正常、血壓正常、沒有神經受損、骨折等，在情況穩(wěn)定后，進行全面詳細的受傷評估。全面評估包括受傷病歷，即何時、何地、如何受傷。之后檢查手腳有否麻痹、痛楚程度；了解病人病史如是否長期病患者，有否服用類固醇或抑壓免疫系統(tǒng)藥，工作性質主要用左手或右手，受傷后會否

7、影響其工作，或因其工作而影響痊癒能力及速度等。而傷口深度及長度，有沒有傷及筋腱或神經，供血是否有問題，有沒有明顯污染。有時病人需要接受X光或影像掃描檢查，確定傷口是否有深藏異物，如有就要盡快取出。簡單傷口處理要點簡單的傷口，袁醫(yī)生教路可以如下處理：1.用無菌生理鹽水或干凈清水盡快沖走傷口上的細菌或污物，減低細菌數量；2.用干凈紗布按壓傷口四周，輕微的傷口一般很快止血；如沒有紗布，可用干凈紙巾作為急救止血。3.確保干凈后，貼上膠布便可。(來自網絡,僅供參考,風險自負)