流感樣病例暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理

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1、流感樣病例暴發(fā)疫情的調(diào)查與處理喀什市疾控中心麥麥提艾力2011年1月流感樣病例（ILI）：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實驗室確定診斷的其他依據(jù)。流感樣病例暴發(fā)：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。流感樣病例暴發(fā)疫情預(yù)警指標(biāo)：一周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上具有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例；或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例）；或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡。一、流感暴發(fā)調(diào)查處理中的基本概念二、暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告疫情

2、暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)達(dá)到預(yù)警指標(biāo)的流感樣病例暴發(fā)疫情后，應(yīng)在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，應(yīng)對信息進(jìn)行審核，確定真實性，并在２小時內(nèi)將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告卡》及《流感及流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。流感監(jiān)測單位發(fā)現(xiàn)流感樣病例明顯超過歷史同期水平（20%）時，應(yīng)立即報告上一級監(jiān)測負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)。一旦實驗室確定為流感等法定傳染病疫情，所有實驗室確診或臨床診斷病例均要進(jìn)行個案網(wǎng)絡(luò)直報，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”中進(jìn)行個案病例的關(guān)聯(lián)。暴發(fā)疫情報告和

3、調(diào)查處理流程圖疫情控制疫情報告流行病學(xué)調(diào)查突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)流感監(jiān)測信息系統(tǒng)實驗室檢測標(biāo)本采集確定疫情性質(zhì)疫情發(fā)生單位屬地縣級疾控中心農(nóng)村學(xué)校鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組疫情發(fā)現(xiàn)疫情報告和處理縣級衛(wèi)生行政部門組織、協(xié)調(diào)四、流行病學(xué)調(diào)查1、核實診斷接到疫情報告后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)流感樣病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對報告的病例進(jìn)行核實診斷，確定流行或暴發(fā)的存在。2、基本信息的收集內(nèi)容包括學(xué)?；蚱渌麊挝换拘畔?，包括發(fā)生學(xué)校教職工和各班級的學(xué)生分布情況、單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方式；發(fā)病人數(shù)、波及人數(shù)

4、、教學(xué)/生產(chǎn)活動形式（如學(xué)校全日制、夜校和寄宿等）；全?；虿糠謫挝坏拿麅约皢挝坏钠矫鎴D、示意圖（注明工作住宿分班級、部門、樓層、區(qū)域）；地理地貌、居住條件等。3、進(jìn)一步調(diào)查：個案流行病學(xué)調(diào)查流感樣病例調(diào)查一覽表4.深入調(diào)查分析病例三間分布，分析病例之間的流行病學(xué)聯(lián)系；該單位近2周考勤記錄、因病缺勤情況，接觸者健康情況；事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動情況；環(huán)境狀況（通風(fēng)、一般清潔狀況、宿舍情況）；必要時收集其他影響傳播的流行病學(xué)因素。綜合資料分析疫情特點、疫情的發(fā)展和疾病特征，對疫情的嚴(yán)重程度和發(fā)展

5、變化趨勢作出分析。5.疫情追蹤調(diào)查疫情暴發(fā)單位報告本單位每日新增病例數(shù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時更新《流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》。必要時，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查核實新發(fā)病例。疫情的追蹤應(yīng)至少持續(xù)到事件結(jié)束后一周。在暴發(fā)疫情結(jié)束后一周內(nèi)，補(bǔ)充完成《流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測報告表》，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。2.標(biāo)本的采集采樣對象：發(fā)病三天以內(nèi)的流感樣病例。采集流感樣病例的咽、鼻拭子（漱口液、鼻咽吸取物、鼻洗液）必要時，可同時采集血清樣本。咽、鼻拭子：10份左右，如果現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)盡量全部采樣。對不能明確診斷的可

6、酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。急性期血清：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例?；謴?fù)期血清：發(fā)病后2～4周的流感樣病例。3.標(biāo)本收集注意事項操作要細(xì)心，嚴(yán)防標(biāo)本間交叉污染，要做好自我保護(hù)。采集標(biāo)本要有一定力度，采集部位準(zhǔn)確、到位。標(biāo)本采集后應(yīng)迅速至于冰上或者4℃以下保存，因為流感病毒對熱很敏感。標(biāo)本管上寫明：醫(yī)院名稱，標(biāo)本號，患者姓名，性別，采樣日期。采集人員應(yīng)填寫“原始登記送檢表”并簽名，隨標(biāo)本一起送至能開展相應(yīng)檢測的實驗室。表2流感/人禽流感監(jiān)測病例標(biāo)本原始登記送檢表填表人：單位：采樣人聯(lián)系方式采集地區(qū)/縣姓名家長

7、姓名性別年齡現(xiàn)住址聯(lián)系電話發(fā)病日期采集日期送檢日期標(biāo)本種類標(biāo)本來源采集醫(yī)院備注注：1.采集地：填寫標(biāo)本采集地的縣區(qū)名稱；2．現(xiàn)住址：至少須詳細(xì)填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。3．標(biāo)本種類：A:咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液；B:血清標(biāo)本C.尸檢標(biāo)本4．標(biāo)本來源：（1）國家級流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院（2）非國家級流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院（3）流感樣病例暴發(fā)監(jiān)測（4）人禽流感監(jiān)測（5）其他5.家長姓名僅兒童病例填寫；年齡分月和年。6.備注：若標(biāo)本來源為“

8、流感樣病例暴發(fā)監(jiān)測”，請注明暴發(fā)事件的名稱。4.臨床標(biāo)本的運送要求新鮮的臨床采集標(biāo)本應(yīng)在4℃條件下，24小時內(nèi)運送至全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室；未能24小時內(nèi)送至實驗室的，應(yīng)置-70℃或以下保存。凍存的臨床采集標(biāo)本應(yīng)在凍存的條件下，低溫送至實驗室。6.暴發(fā)疫情病原學(xué)監(jiān)測的報告實驗室收到到標(biāo)本后，24小時內(nèi)將“流感/人禽流感監(jiān)測病例標(biāo)本原始登記送檢表”，錄入到“中國流感/人禽流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。完成實驗后，24小時內(nèi)分別將檢測結(jié)果錄