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1、第9章人體寄生蟲學概述概述定義：是研究人體寄生蟲的形態(tài)結構、生長繁殖規(guī)律、致病機制、實驗診斷、流行規(guī)律和防治原則的科學。研究對象：單細胞的原蟲、多細胞的蠕蟲和節(jié)肢動物。意義：是病原生物學的重要組成部分，是預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的一門基礎課程。學習目標1、記住寄生蟲、宿主、中間宿主、終宿主、保蟲宿主、生活史、感染階段的概念2、描述寄生蟲與宿主的相互關系3、說出寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)和防治原則第1節(jié)寄生現(xiàn)象與生活史一、寄生現(xiàn)象（一）寄生生活、寄生蟲與宿主1、寄生生活一些生物暫時或永久性地生活在另一種生物的體內或體表，獲得營養(yǎng)并給對方造成損害，這種生活方式稱為寄生生活。2、寄生蟲營寄生生活的低等
2、動物稱為寄生蟲寄生在人體的寄生蟲稱人體寄生蟲按寄生部位的不同，可將寄生蟲分為體外寄生蟲和體內寄生蟲3、宿主宿主是指被寄生蟲寄生的人或動物包括：（1）終宿主（2）中間宿主（3）保蟲宿主⑴終宿主被寄生蟲成蟲或有性繁殖階段寄生的宿主稱為終宿主如華枝睪吸蟲成蟲寄生在人體，人即是華枝睪吸蟲的終宿主⑵中間宿主被寄生蟲的幼蟲或無性繁殖階段寄生的宿主稱為中間宿主兩個以上的中間宿主，依次稱為第一、第二中間宿主如華枝睪吸蟲幼蟲先后寄生在豆螺、沼螺和淡水魚、蝦。豆螺、沼螺是華枝睪吸蟲的第一中間宿主，淡水魚、蝦是其第二中間宿主⑶保蟲宿主有些寄生蟲除寄生人體外，還可寄生某些脊椎動物體內，這些動物是人體寄生蟲病的
3、重要傳染源，稱為保蟲宿主又稱貯存宿主如華枝睪吸蟲成蟲除寄生人體外，還可寄生在貓、狗體內。因此，貓、狗即為華枝睪吸蟲的保蟲宿主二、寄生蟲生活史指寄生蟲完成一代生長、發(fā)育和繁殖的全過程及其所需的外界環(huán)境條件。包括：五個階段（1）感染人體（2）體內移行（3）定位寄生（4）排離人體（5）外界發(fā)育第2節(jié)寄生蟲與宿主的關系在寄生蟲方面是對宿主的侵入和損害作用在宿主方面是對寄生蟲的防御抗損傷作用結果取決于兩者的強弱損害與抗損害貫穿于寄生蟲感染的全過程㈠寄生蟲對宿主的致病作用1、奪取營養(yǎng)2、機械性損傷3、毒性作用4、超敏反應1、奪取營養(yǎng)寄生蟲在宿主體內生存所需的營養(yǎng)，主要來自宿主。如豬肉絳蟲在小腸內以
4、消化的食糜為食，鉤蟲、血吸蟲以血液為營養(yǎng)?？梢詫е滤拗鳡I養(yǎng)不良、貧血等。2、機械性損傷寄生蟲在入侵、移行過程中，乃至定居、占位，均可使組織受損傷、壓迫或阻塞。如蛔蟲大量寄生，可導致腸痙攣、腸梗阻，豬囊尾蚴壓迫腦組織，可引起癲癇等。3、毒性作用寄生蟲的分泌物、排泄物以及蟲體死亡的分解產物對宿主均有毒性作用。如痢疾阿米巴分解溶組織酶，破壞組織，導致腸壁潰瘍和肝膿腫。4、超敏反應寄生蟲代謝產物以及蟲體死亡后的分解產物具有抗原性，能誘發(fā)宿主出現(xiàn)超敏反應。如棘球蚴的囊液可引發(fā)I型超敏反應，嚴重者可引起過敏性休克，甚至死亡。㈡宿主對寄生蟲的作用1、非特異性免疫2、特異性免疫1、非特異性免疫又稱先天
5、性免疫包括：（1）皮膚、粘膜、血-腦及胎盤的屏障作用（2）消化液的殺滅消化作用（3）吞噬細胞的吞噬作用（4）補體系統(tǒng)的防御作用2、特異性免疫又稱獲得性免疫是人體免疫系統(tǒng)被寄生蟲抗原刺激后引發(fā)針對該寄生蟲抗原的免疫反應。包括：（1）消除性免疫（2）非消除性免疫（3）寄生蟲性超敏反應⑴消除性免疫指宿主被寄生蟲感染后，能完全消除寄生蟲抗原，并對再感染具有終生免疫力。如對黑熱病原蟲產生的免疫⑵非消除性免疫感染寄生蟲后，人體產生了獲得性免疫，但不能使體內寄生蟲被完全消除，只能在一定程度上抵抗再感染。包括帶蟲免疫和伴隨免疫①帶蟲免疫指體內有原蟲寄生時，機體對同種寄生蟲的再感染產生免疫力，但體內寄生
6、蟲并未完全被清除，一旦用藥物殺滅體內殘余的寄生蟲后，已獲得的免疫力也隨之消失。如抗瘧原蟲感染免疫②伴隨免疫指機體感染蠕蟲后所產生的僅對其童蟲再次入侵具有殺傷作用的免疫力如抗血吸蟲感染免疫⑶寄生蟲性超敏反應是指處于免疫狀態(tài)的機體再次接觸相同抗原時發(fā)生的對自身有害的超敏反應分型：即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應寄生蟲與宿主相互作用結果寄生蟲被殺滅寄生蟲病帶蟲狀態(tài)寄生蟲病的傳染源第3節(jié)寄生蟲病的流行與防治原則（一）寄生蟲病的流行三個基本環(huán)節(jié)：1、傳染源2、傳播途徑3、易感人群1、傳染源包括：寄生蟲病患者帶蟲者保蟲宿主2、傳播途徑即經口感染經皮膚感染經媒介昆蟲感染接觸感染其他：如先天性感染、輸血感染
7、、自身重復感染等3、易感人群指對寄生蟲缺乏免疫力的人群㈡寄生蟲病的防治原則1、消滅傳染源2、切斷傳播途徑3、保護易感人群1、消滅傳染源對帶蟲者和患者進行普查普治對保蟲宿主作適當處理2、切斷傳播途徑強化糞便和水源管理搞好環(huán)境和個人衛(wèi)生殺滅中間宿主和媒介昆蟲3、保護易感人群對易感人群采取必要的保護措施如使用防護品、預防服藥，加強宣傳教育改變不良的飲食和行為習慣，提高自我防護意識鏈接：五大寄生蟲病1、血吸蟲2、瘧疾3、黑熱病4、鉤蟲病5、絲蟲病小結人
