學(xué)齡前兒童齲齒的預(yù)防及治療已閱

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1、學(xué)齡前兒童齲齒的預(yù)防及治療博興縣婦幼保健站張淑芳一、齲齒方面的內(nèi)容（一）齲齒定義（二）齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)（三）齲齒的流行病學(xué)（四）齲齒的特點(diǎn)（五）齲齒的影響（六）齲齒的的危害（七）齲齒的好發(fā)部位（八）齲齒的治療（九）齲齒的預(yù)防及健康教育二、保護(hù)牙齒方面的內(nèi)容（一）漱口水的有關(guān)內(nèi)容（二）兒童刷牙的注意事項(xiàng)（三）寶寶不愿刷牙怎么辦（四）兒童替牙期的注意事項(xiàng)（五）換牙期的護(hù)理及注意事項(xiàng)（六）六種美白牙齒的食物一、齲齒方面的內(nèi)容（一）齲齒的定義也稱齲病，（俗稱蛀牙或蟲牙）是一種在以細(xì)菌為主的多種因素作用下，牙體、硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞的疾病，也可以說齲病的發(fā)生是由致齲菌將糖

2、發(fā)酵分解產(chǎn)生酸，從而使牙齒脫礦而產(chǎn)生齲。（二）齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《口腔健康調(diào)查基本方法》（第四版）關(guān)于齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙齒的窩、溝、點(diǎn)隙或光滑面有明顯齲損，明顯釉質(zhì)下破壞明確的可探及輕化洞底或洞壁的病損。窩：牙冠面上不規(guī)則的凹陷。溝：牙齒上細(xì)長(zhǎng)的線形凹陷部分為溝（發(fā)育溝）。點(diǎn)隙：為發(fā)育溝的匯合處或溝的末端處的凹陷。該處牙釉質(zhì)若鈣化不全，則成為點(diǎn)隙裂。裂溝：發(fā)育溝處的牙釉質(zhì)因鈣化不全而不能密合者稱裂溝。（三）齲齒的流行病學(xué)WHO把齲齒列為世界范圍內(nèi)需要重點(diǎn)防治的三大慢性感染疾病之一（心血管疾病、惡性腫瘤）；乳牙萌出后不久即可患齲，患齲率逐漸增高，學(xué)齡前兒童（3-7歲）

3、牙齒又正處于乳恒牙交替期，所以7歲左右達(dá)到高峰。（四）齲齒的特點(diǎn)1、患齲率高、發(fā)病年齡早2、齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣3、齲齒進(jìn)展快，短期內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)檠浪柩谆蚋庵苎?，甚至殘冠殘?、自覺癥狀不明顯，常被忽視，延誤早期診治5、充填率低，充填后繼發(fā)齲多（五）齲齒的影響學(xué)齡前兒童齲齒的影響因素是多方面的：1、幼兒口腔細(xì)菌、宿主（宿主因素主要包括牙和唾液）和食物的結(jié)構(gòu)：（口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌，其次為某些乳桿菌和放線菌屬。這些細(xì)菌具有利用蔗糖的產(chǎn)酸能力，對(duì)牙體表面的附著能力及耐酸能力等致齲特性，在牙菌斑存在的條件下，細(xì)菌作用于牙，致使齲病發(fā)生。）2、牙齒結(jié)構(gòu)和排列、唾液的

4、成分。3、平素喜好酸奶、甜食、睡前飲奶后不刷牙或兒童刷牙質(zhì)量不到位等不良飲食習(xí)慣。4、家長(zhǎng)的防范意識(shí)低，不了解兒童口腔保健的方法和重要性，對(duì)乳牙的齲病認(rèn)識(shí)不足與不重視（大多數(shù)認(rèn)為以后還換恒牙，現(xiàn)在牙齒爛不爛、看不看無所謂）。5、還與當(dāng)?shù)厮|(zhì)中氟含量低等都有密切關(guān)系。（六）齲齒的危害1、局部影響（1）影響咀嚼功能（2）影響繼承恒牙，導(dǎo)致恒牙易發(fā)生齲病，牙釉質(zhì)發(fā)育不全或恒牙的正常萌出。（3）損傷口腔黏膜及軟組織，殘冠和殘根可刺激口腔軟組織形成潰瘍。（4）助長(zhǎng)口腔不良習(xí)慣而形成兩側(cè)頜骨發(fā)育會(huì)不對(duì)稱。（5）乳牙齲病可造成多個(gè)牙齒的喪失，影響頜骨及顏面的發(fā)育，導(dǎo)致牙頜畸形。（

5、六）齲齒的危害2.全身影響（1）影響生長(zhǎng)發(fā)育，咀嚼功能的下降，加重胃腸負(fù)擔(dān)，影響消化吸收功能和全身發(fā)育。（2）成為感染病灶，使機(jī)體的其他組織發(fā)生感染，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等。（3）影響美觀、妨礙發(fā)音，食物殘?jiān)瘮?huì)產(chǎn)生口臭。研究發(fā)現(xiàn)，患有齲齒的兒童具有不良的心理特征及人格特點(diǎn)，如內(nèi)向個(gè)性（安靜、深沉、不喜社交、愛獨(dú)處等），情緒不穩(wěn)定（焦慮、緊張、對(duì)刺激過分反應(yīng)）、神經(jīng)質(zhì)傾向（不關(guān)心他人、攻擊行為等），這類兒童對(duì)自己在社交行為方面滿意度低，缺乏自信，對(duì)經(jīng)歷的生活事件產(chǎn)生過多的負(fù)性體驗(yàn)。（七）齲齒的好發(fā)部位齲齒的好發(fā)部位以咬合面第3、4乳磨牙為主，其次是下

6、頜前牙、上頜前牙。裂溝和點(diǎn)隙裂均為齲的好發(fā)部位（單個(gè)牙齒）。（八）齲齒的治療1、氟：是人體健康必須的一種微量元素，人體的各種組織中都有不同濃度的氟存在，尤其在骨骼和牙齒等鈣化組織中，集中了人體氟總量的99%以上?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)，適量的氟不僅可以保護(hù)骨骼的健康，同時(shí)還能防止齲齒的產(chǎn)生。缺氟能增加人體對(duì)齲齒的易患性，攝入氟過多或過少都會(huì)給人體健康帶來不利的影響。氟能增加牙釉質(zhì)表面抗酸能力和再礦化能力，通過氟離子的釋放，抑制菌斑的活性及生長(zhǎng)。另外，氟還有使牙齒脫敏，光滑牙面等作用，主要是修復(fù)牙齒齲洞，就是說具有水泥補(bǔ)墻的作用。它具有無色，口感舒適，易于操作，使用安全、高效防

7、齲的作用。目前，氟化物的防齲效果有：⑴氟化泡沫⑵氟保護(hù)漆等在托幼園所和小學(xué)開展氟化物能有效降低口腔患齲率，是集體兒童口腔保健的有效措施，從而促進(jìn)兒童健康。（八）齲齒的治療2、木糖醇：商品木糖醇是用玉米芯、甘蔗渣等農(nóng)業(yè)作物深加工而制得的，是一種天然的甜味劑，它能夠抑制口腔內(nèi)的致齲細(xì)菌的生長(zhǎng)和產(chǎn)酸，從而減輕齒垢和齲齒的發(fā)生。3、對(duì)兒童用窩溝封閉防治齲齒等等。（九）齲齒的預(yù)防及健康教育預(yù)防兒童齲齒是兒童保健的一項(xiàng)重要任務(wù)。關(guān)鍵還是在健康教育上。健康教育的主要對(duì)象是老師和家長(zhǎng)。1、宣教（1）首先加強(qiáng)門診宣教。從嬰兒期第一顆乳牙萌出始，就應(yīng)開始做好牙齒的護(hù)理，進(jìn)食后喂白開