學齡前兒童齲齒的預防及治療已閱

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1、學齡前兒童齲齒的預防及治療博興縣婦幼保健站張淑芳一、齲齒方面的內容（一）齲齒定義（二）齲齒的診斷標準（三）齲齒的流行病學（四）齲齒的特點（五）齲齒的影響（六）齲齒的的危害（七）齲齒的好發(fā)部位（八）齲齒的治療（九）齲齒的預防及健康教育二、保護牙齒方面的內容（一）漱口水的有關內容（二）兒童刷牙的注意事項（三）寶寶不愿刷牙怎么辦（四）兒童替牙期的注意事項（五）換牙期的護理及注意事項（六）六種美白牙齒的食物一、齲齒方面的內容（一）齲齒的定義也稱齲病，（俗稱蛀牙或蟲牙）是一種在以細菌為主的多種因素作用下，牙體、硬組織發(fā)生的慢性進行性破壞的疾病，也可以說齲病的發(fā)生是由致齲菌將糖

2、發(fā)酵分解產生酸，從而使牙齒脫礦而產生齲。（二）齲齒的診斷標準根據(jù)《口腔健康調查基本方法》（第四版）關于齲病的診斷標準：牙齒的窩、溝、點隙或光滑面有明顯齲損，明顯釉質下破壞明確的可探及輕化洞底或洞壁的病損。窩：牙冠面上不規(guī)則的凹陷。溝：牙齒上細長的線形凹陷部分為溝（發(fā)育溝）。點隙：為發(fā)育溝的匯合處或溝的末端處的凹陷。該處牙釉質若鈣化不全，則成為點隙裂。裂溝：發(fā)育溝處的牙釉質因鈣化不全而不能密合者稱裂溝。（三）齲齒的流行病學WHO把齲齒列為世界范圍內需要重點防治的三大慢性感染疾病之一（心血管疾病、惡性腫瘤）；乳牙萌出后不久即可患齲，患齲率逐漸增高，學齡前兒童（3-7歲）

3、牙齒又正處于乳恒牙交替期，所以7歲左右達到高峰。（四）齲齒的特點1、患齲率高、發(fā)病年齡早2、齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣3、齲齒進展快，短期內可轉變?yōu)檠浪柩谆蚋庵苎祝踔翚埞跉埜?、自覺癥狀不明顯，常被忽視，延誤早期診治5、充填率低，充填后繼發(fā)齲多（五）齲齒的影響學齡前兒童齲齒的影響因素是多方面的：1、幼兒口腔細菌、宿主（宿主因素主要包括牙和唾液）和食物的結構：（口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌，其次為某些乳桿菌和放線菌屬。這些細菌具有利用蔗糖的產酸能力，對牙體表面的附著能力及耐酸能力等致齲特性，在牙菌斑存在的條件下，細菌作用于牙，致使齲病發(fā)生。）2、牙齒結構和排列、唾液的

4、成分。3、平素喜好酸奶、甜食、睡前飲奶后不刷牙或兒童刷牙質量不到位等不良飲食習慣。4、家長的防范意識低，不了解兒童口腔保健的方法和重要性，對乳牙的齲病認識不足與不重視（大多數(shù)認為以后還換恒牙，現(xiàn)在牙齒爛不爛、看不看無所謂）。5、還與當?shù)厮|中氟含量低等都有密切關系。（六）齲齒的危害1、局部影響（1）影響咀嚼功能（2）影響繼承恒牙，導致恒牙易發(fā)生齲病，牙釉質發(fā)育不全或恒牙的正常萌出。（3）損傷口腔黏膜及軟組織，殘冠和殘根可刺激口腔軟組織形成潰瘍。（4）助長口腔不良習慣而形成兩側頜骨發(fā)育會不對稱。（5）乳牙齲病可造成多個牙齒的喪失，影響頜骨及顏面的發(fā)育，導致牙頜畸形。（

5、六）齲齒的危害2.全身影響（1）影響生長發(fā)育，咀嚼功能的下降，加重胃腸負擔，影響消化吸收功能和全身發(fā)育。（2）成為感染病灶，使機體的其他組織發(fā)生感染，如類風濕關節(jié)炎、心內膜炎、慢性腎炎等。（3）影響美觀、妨礙發(fā)音，食物殘渣腐敗會產生口臭。研究發(fā)現(xiàn)，患有齲齒的兒童具有不良的心理特征及人格特點，如內向個性（安靜、深沉、不喜社交、愛獨處等），情緒不穩(wěn)定（焦慮、緊張、對刺激過分反應）、神經質傾向（不關心他人、攻擊行為等），這類兒童對自己在社交行為方面滿意度低，缺乏自信，對經歷的生活事件產生過多的負性體驗。（七）齲齒的好發(fā)部位齲齒的好發(fā)部位以咬合面第3、4乳磨牙為主，其次是下

6、頜前牙、上頜前牙。裂溝和點隙裂均為齲的好發(fā)部位（單個牙齒）。（八）齲齒的治療1、氟：是人體健康必須的一種微量元素，人體的各種組織中都有不同濃度的氟存在，尤其在骨骼和牙齒等鈣化組織中，集中了人體氟總量的99%以上?？茖W研究發(fā)現(xiàn)，適量的氟不僅可以保護骨骼的健康，同時還能防止齲齒的產生。缺氟能增加人體對齲齒的易患性，攝入氟過多或過少都會給人體健康帶來不利的影響。氟能增加牙釉質表面抗酸能力和再礦化能力，通過氟離子的釋放，抑制菌斑的活性及生長。另外，氟還有使牙齒脫敏，光滑牙面等作用，主要是修復牙齒齲洞，就是說具有水泥補墻的作用。它具有無色，口感舒適，易于操作，使用安全、高效防

7、齲的作用。目前，氟化物的防齲效果有：⑴氟化泡沫⑵氟保護漆等在托幼園所和小學開展氟化物能有效降低口腔患齲率，是集體兒童口腔保健的有效措施，從而促進兒童健康。（八）齲齒的治療2、木糖醇：商品木糖醇是用玉米芯、甘蔗渣等農業(yè)作物深加工而制得的，是一種天然的甜味劑，它能夠抑制口腔內的致齲細菌的生長和產酸，從而減輕齒垢和齲齒的發(fā)生。3、對兒童用窩溝封閉防治齲齒等等。（九）齲齒的預防及健康教育預防兒童齲齒是兒童保健的一項重要任務。關鍵還是在健康教育上。健康教育的主要對象是老師和家長。1、宣教（1）首先加強門診宣教。從嬰兒期第一顆乳牙萌出始，就應開始做好牙齒的護理，進食后喂白開