脊柱腫瘤的護理常規(guī)ppt課件

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1、脊柱腫瘤的護理常規(guī)骨科一區(qū)韋健概　　念脊柱腫瘤是指發(fā)生于脊柱的骨骼及其附屬組織的原發(fā)性或轉移性腫瘤及一些瘤樣病變．各種類型的骨腫瘤病幾乎均可發(fā)生于脊柱．脊柱腫瘤可分為原發(fā)性和轉移性兩大類．好發(fā)部位與年齡脊柱腫瘤約占全身腫瘤病的5%。腫瘤可發(fā)生于脊柱的任何部位，其中以侵犯胸椎最為多見，其次是腰椎，頸椎和骶骨。一般良性腫瘤和瘤樣病變多見于青少年及兒童，而惡性腫瘤更多見于中老年患者。分　類原發(fā)性腫瘤1、骨基本組織腫瘤2、骨附屬組織腫瘤病　因1.遺傳因素2.病毒感染學說3.環(huán)境污染與化學物質刺激4.放射物質刺激5.

2、外傷6.精神與內分泌因素臨床表現癥狀：1.疼痛：以逐漸加重的腰背痛最為多見2.發(fā)熱：良性脊柱腫瘤體溫正常，一些惡性腫瘤常常有低熱3.包塊4.脊柱功能障礙5.局部腫脹，皮溫高，淺靜脈充盈6.交感神經受累7.惡病質表現體　征全身情況：良性腫瘤癥狀多不顯著，全身情況一般良好．惡性腫瘤可出現低熱、盜汗、貧血貌、精神不振、因長期腫瘤消耗?？芍聬翰≠|狀態(tài)。治療手術治療化學療法放射療法介入治療手術治療的目標恢復或保留充分的神經功能；緩解疼痛；確保即時的或永久的脊柱穩(wěn)定。護理措施術　前1、進行心、肺、肝、腎和血液等方面檢查

3、。術前用抗生素預防感染。2、搬動時應保持脊柱平直，避免脊柱屈曲和扭曲而加重脊髓損傷。3、術前了解截癱平面和程度，以便與術后對照。4、導患者行肺功能訓練??如果患者輕度肺不張，應進行肺功能訓練以求得改善，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，其方法有吹氣球、深呼吸，常用的是兩瓶法：瓶內裝有水，讓病人吹管子，把一瓶中的水吹到另一瓶中，以提高肺活量-教會病人進行有效的咳嗽、排痰，以預防術后肺部并發(fā)癥。5、遵醫(yī)囑備皮、備血、皮試等。6、心里護理，幫助患者保持適宜的心里狀態(tài)，應盡可能的給他們一些鼓勵和信心，以喚起他們美好人生的寄托，

4、堅定他們戰(zhàn)勝病魔的信念。術　后1、術后應平臥，頸椎術后應保持頸椎中立位，頸部兩側置砂袋，胸腰椎術后翻身時軸線翻身。2、頸椎術后注意呼吸情況，保持呼吸道通暢，警惕呼吸麻痹。3、嚴密觀察生命體征。4、胸椎術后，如有胸腔閉試引流，做好閉試引流護理，鼓勵病人深呼吸，協(xié)助病人拍背，咳痰，防止肺不張及肺炎的發(fā)生。5、一般術后72h內放置負壓吸引，防止扭曲、受壓、脫落，密切觀察引流的量、顏色，24h內引流液不能超過500ml，觀察傷口滲血情況，有無被糞便和血液污染傷口敷料。6、觀察截癱恢復情況和有無加重，觀察肌力、感覺、

5、反射和大小便情況。7、做好大小便的護理，對留置導尿的病人，鼓勵多飲水。健康宣教1、飲食上應補充營養(yǎng)、熱量，給予高蛋白、高維生素類食物，如肉類、家禽、新鮮蔬菜、魚類等。2、生活規(guī)律、保證休息和充足的睡眠。3、出院后防止感冒，以防感染。4、良性腫瘤手術后如不影響骨穩(wěn)定性，一般切口愈合后，可逐步恢復正常活動，指導患者行腰背肌和下肢的功能鍛煉，不能自主鍛煉者，要定時按摩下肢肌肉和做關節(jié)的主動和被動活動，防止進行性肌萎縮和關節(jié)僵硬，告知患者功能鍛煉是一個緩慢漸進的過程．5、良性骨腫瘤病人出院后無需藥物治療，惡性腫瘤病

6、人出院后一般不用抗腫瘤藥物，對晚期惡性骨腫瘤疼痛者，可適當給予止痛．６、三個月后門診復查，病情有變化時隨時就醫(yī)。