精深中醫(yī)師承醫(yī)案臨證醫(yī)案

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1、實(shí)用文檔目錄感冒6咳嗽8哮病13鼻淵14胃脘痛17痞滿21嘔吐23泄瀉25積聚28頭痛29眩暈31脅痛34不寐37心悸39胸痹42水腫46淋證48郁證49虛勞50血證52消渴55汗證56癭瘤57月經(jīng)不調(diào)58崩漏59癥瘕61痹證65腰痛68顫震70痤瘡72黃褐斑73風(fēng)團(tuán)74脂溢性脫發(fā)76陰疽77奔豚78口瘡79舌溝炎81梅核氣82文案大全實(shí)用文檔感冒感冒是外感風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪或時(shí)行病毒，客于肺衛(wèi)，以鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、惡寒發(fā)熱、頭身疼痛為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)多發(fā)疾病。高老師治療感冒遵從《傷寒論》之意，從六經(jīng)立論。他認(rèn)為臨床上凡是用中藥湯劑

2、治療感冒者，大多是西藥效果不好，或用辛涼及清熱解毒之中成藥也難奏效的病人。按六經(jīng)辨證乃太陽(yáng)病深陷入里，出現(xiàn)合病并病之證候。之所以難治是因?yàn)閱渭冃翛龌騿渭冃翜亟鉀Q不了問(wèn)題，其治法應(yīng)立足“清三陽(yáng)之熱，補(bǔ)太陰之虛，溫少陰之寒”，其中少陽(yáng)經(jīng)是三陽(yáng)與三陰之門(mén)戶樞紐，常兼里兼外，可寒可熱，故以麻黃湯、桂枝湯、小柴胡湯、理中丸、麻黃附子細(xì)辛湯等方加減治療，常獲顯效。一、和解少陽(yáng)、調(diào)和陰陽(yáng)法治療感冒病例1：胡某，女，79歲。1998年11月1日初診。主訴：間斷性惡寒汗出多年，再發(fā)半月余。初診：病人40年前曾患瘧疾，持續(xù)多天方愈。自此之后，每稍感風(fēng)寒即覺(jué)畏

3、寒，夜間汗出，常服一般治感冒藥物如清熱解毒口服液、感冒通等無(wú)效，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。半月前因受涼再次出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)輸青霉素、清開(kāi)靈注射液等無(wú)效?，F(xiàn)癥：惡寒，低熱，夜間汗出，乏力。舌邊尖紅，舌苔厚膩微黃，脈弦緊。體溫37.5℃。血常規(guī)：WBC5.2×109/L，N0.65，L0.35。中醫(yī)辨證：感冒（太陽(yáng)少陽(yáng)合?。┪麽t(yī)診斷：病毒性感冒治法：和解少陽(yáng)，解表溫里。處方：柴胡桂枝干姜湯加味。柴胡15g，黃芩12g，桂枝10g，白芍15g，干姜10g，煅牡蠣30g，花粉15g，常山15g，茵陳20g，金銀花20g，連翹20g，甘草10g。3劑，水

4、煎服。醫(yī)囑：忌生冷辛辣食物，避風(fēng)寒，勿過(guò)勞。二診：1998年11月13日。目前精神尚可，服藥平和，畏寒減輕，汗出減少，仍感乏力。舌尖紅，苔厚膩微黃，脈弦細(xì)。以上方加黃芪30g，白術(shù)10g。3劑，水煎服。三診：1998年11月17日。病人畏寒癥狀已消失，體溫正常，無(wú)不正常汗出，稍感乏力，納食正常。舌質(zhì)淡紅，苔膩，脈弦細(xì)。體溫36.5℃。為鞏固治療，中藥照上方加防風(fēng)10g。3劑，水煎服。【按語(yǔ)】患者數(shù)十年來(lái)防御外感之力極差，脾肺氣虛，稍感風(fēng)寒即覺(jué)畏寒，夜間汗出，低熱，常服一般治感冒藥物，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，伴乏力明顯。既往治療大多為辛涼解表、

5、清熱解毒之品，致使太陽(yáng)之邪內(nèi)陷，少陽(yáng)樞機(jī)不利，又有內(nèi)陷太陰之勢(shì)?！秱摗吩奶岢觯骸皞辶?，已發(fā)汗，而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之?！睔v代醫(yī)家均認(rèn)為該方是治療少陽(yáng)兼水飲的方劑?！秱摗分姓J(rèn)為少陽(yáng)為半表半里，是表里傳變的樞機(jī)，不僅是表證傳里的樞機(jī)，也是三陽(yáng)病傳入三陰的樞機(jī)。所以少陽(yáng)病多有兼證，“少陽(yáng)病有陰證機(jī)轉(zhuǎn)”，臨床運(yùn)用該方，當(dāng)理解方義，靈活調(diào)整藥物的用量。柴胡桂枝干姜湯系小柴胡湯化裁而成。外解少陽(yáng)表邪，里溫太陰寒濕。方中柴胡、黃芩合用，和解少陽(yáng)，疏利肝膽；桂

6、枝、干姜、甘草合使，能溫化太陰水飲以益中；瓜蔞根、牡蠣合配，可生津潤(rùn)燥以止渴，逐飲消滿以開(kāi)結(jié)。共組成外解少陽(yáng)、內(nèi)溫太陰、解表溫里雙治之法。從《傷寒論》六經(jīng)辨證用藥看，柴胡、黃芩為少陽(yáng)和解之主藥；干姜?jiǎng)t是溫化太陰里寒之佳品，今柴、芩與干姜配伍，則成少、太雙醫(yī)之法。通過(guò)服用本劑，可早杜邪傳太陰而化寒，為治少陽(yáng)入太陰去路之良方。因?yàn)椴∏檫w延，體虛不固，故合用玉屏風(fēng)散益氣固表，使正氣存內(nèi)，邪不可干。二、發(fā)汗利濕、兼清里熱法治療感冒文案大全實(shí)用文檔病例2：曹某，女，24歲。2009年7月26日初診。主訴：全身酸困疼痛1周。初診：1周前因受涼致全身酸

7、困疼痛，經(jīng)輸液（用藥不詳），出現(xiàn)尿結(jié)晶，繼而出現(xiàn)周身疼痛，頭痛，嗜睡，腋下淋巴結(jié)腫痛，伴咽痛，乳頭刺痛。經(jīng)人介紹遂來(lái)診。現(xiàn)癥：全身酸困疼痛，頭痛，口干，右側(cè)腋下淋巴結(jié)腫痛，伴咽痛，乳頭刺痛，月經(jīng)色暗，有少量血塊。既往史：曾患骶髂關(guān)節(jié)炎，原有月經(jīng)不調(diào)病史，近期檢出卵巢囊腫。舌質(zhì)暗，舌苔白，脈弦緩。中醫(yī)辨證：感冒（太陽(yáng)與少陰合?。┪麽t(yī)診斷：上呼吸道感染治法：發(fā)汗利濕，溫陽(yáng)解表，清熱利咽。處方：麻黃附子細(xì)辛湯合解毒利咽湯加減。炙麻黃6g，附子3g，細(xì)辛3g，桂枝12g，白芍24g，炙甘草10g，羌活20g，防風(fēng)10g，玄參15g，牛蒡子15g，

8、射干12g，山豆根10g，柴胡15g，黃芩10g，連翹20g，金銀花30g，黨參15g，蘇葉12g，生姜30g。3劑，水煎服。醫(yī)囑：慎食辛辣涼食，暢情志，勿過(guò)勞。二診：2009年7月28日。服