精深中醫(yī)師承醫(yī)案臨證醫(yī)案

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1、實用文檔目錄感冒6咳嗽8哮病13鼻淵14胃脘痛17痞滿21嘔吐23泄瀉25積聚28頭痛29眩暈31脅痛34不寐37心悸39胸痹42水腫46淋證48郁證49虛勞50血證52消渴55汗證56癭瘤57月經不調58崩漏59癥瘕61痹證65腰痛68顫震70痤瘡72黃褐斑73風團74脂溢性脫發(fā)76陰疽77奔豚78口瘡79舌溝炎81梅核氣82文案大全實用文檔感冒感冒是外感風寒或風熱之邪或時行病毒，客于肺衛(wèi)，以鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、惡寒發(fā)熱、頭身疼痛為主要表現(xiàn)的一種常見多發(fā)疾病。高老師治療感冒遵從《傷寒論》之意，從六經立論。他認為臨床上凡是用中藥湯劑

2、治療感冒者，大多是西藥效果不好，或用辛涼及清熱解毒之中成藥也難奏效的病人。按六經辨證乃太陽病深陷入里，出現(xiàn)合病并病之證候。之所以難治是因為單純辛涼或單純辛溫解決不了問題，其治法應立足“清三陽之熱，補太陰之虛，溫少陰之寒”，其中少陽經是三陽與三陰之門戶樞紐，常兼里兼外，可寒可熱，故以麻黃湯、桂枝湯、小柴胡湯、理中丸、麻黃附子細辛湯等方加減治療，常獲顯效。一、和解少陽、調和陰陽法治療感冒病例1：胡某，女，79歲。1998年11月1日初診。主訴：間斷性惡寒汗出多年，再發(fā)半月余。初診：病人40年前曾患瘧疾，持續(xù)多天方愈。自此之后，每稍感風寒即覺畏

3、寒，夜間汗出，常服一般治感冒藥物如清熱解毒口服液、感冒通等無效，反復發(fā)作，纏綿難愈。半月前因受涼再次出現(xiàn)上述癥狀，經輸青霉素、清開靈注射液等無效?，F(xiàn)癥：惡寒，低熱，夜間汗出，乏力。舌邊尖紅，舌苔厚膩微黃，脈弦緊。體溫37.5℃。血常規(guī)：WBC5.2×109/L，N0.65，L0.35。中醫(yī)辨證：感冒（太陽少陽合?。┪麽t(yī)診斷：病毒性感冒治法：和解少陽，解表溫里。處方：柴胡桂枝干姜湯加味。柴胡15g，黃芩12g，桂枝10g，白芍15g，干姜10g，煅牡蠣30g，花粉15g，常山15g，茵陳20g，金銀花20g，連翹20g，甘草10g。3劑，水

4、煎服。醫(yī)囑：忌生冷辛辣食物，避風寒，勿過勞。二診：1998年11月13日。目前精神尚可，服藥平和，畏寒減輕，汗出減少，仍感乏力。舌尖紅，苔厚膩微黃，脈弦細。以上方加黃芪30g，白術10g。3劑，水煎服。三診：1998年11月17日。病人畏寒癥狀已消失，體溫正常，無不正常汗出，稍感乏力，納食正常。舌質淡紅，苔膩，脈弦細。體溫36.5℃。為鞏固治療，中藥照上方加防風10g。3劑，水煎服。【按語】患者數(shù)十年來防御外感之力極差，脾肺氣虛，稍感風寒即覺畏寒，夜間汗出，低熱，常服一般治感冒藥物，反復發(fā)作，纏綿難愈，伴乏力明顯。既往治療大多為辛涼解表、

5、清熱解毒之品，致使太陽之邪內陷，少陽樞機不利，又有內陷太陰之勢?！秱摗吩奶岢觯骸皞辶眨寻l(fā)汗，而復下之，胸脅滿，微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之?！睔v代醫(yī)家均認為該方是治療少陽兼水飲的方劑?！秱摗分姓J為少陽為半表半里，是表里傳變的樞機，不僅是表證傳里的樞機，也是三陽病傳入三陰的樞機。所以少陽病多有兼證，“少陽病有陰證機轉”，臨床運用該方，當理解方義，靈活調整藥物的用量。柴胡桂枝干姜湯系小柴胡湯化裁而成。外解少陽表邪，里溫太陰寒濕。方中柴胡、黃芩合用，和解少陽，疏利肝膽；桂

6、枝、干姜、甘草合使，能溫化太陰水飲以益中；瓜蔞根、牡蠣合配，可生津潤燥以止渴，逐飲消滿以開結。共組成外解少陽、內溫太陰、解表溫里雙治之法。從《傷寒論》六經辨證用藥看，柴胡、黃芩為少陽和解之主藥；干姜則是溫化太陰里寒之佳品，今柴、芩與干姜配伍，則成少、太雙醫(yī)之法。通過服用本劑，可早杜邪傳太陰而化寒，為治少陽入太陰去路之良方。因為病情遷延，體虛不固，故合用玉屏風散益氣固表，使正氣存內，邪不可干。二、發(fā)汗利濕、兼清里熱法治療感冒文案大全實用文檔病例2：曹某，女，24歲。2009年7月26日初診。主訴：全身酸困疼痛1周。初診：1周前因受涼致全身酸

7、困疼痛，經輸液（用藥不詳），出現(xiàn)尿結晶，繼而出現(xiàn)周身疼痛，頭痛，嗜睡，腋下淋巴結腫痛，伴咽痛，乳頭刺痛。經人介紹遂來診?，F(xiàn)癥：全身酸困疼痛，頭痛，口干，右側腋下淋巴結腫痛，伴咽痛，乳頭刺痛，月經色暗，有少量血塊。既往史：曾患骶髂關節(jié)炎，原有月經不調病史，近期檢出卵巢囊腫。舌質暗，舌苔白，脈弦緩。中醫(yī)辨證：感冒（太陽與少陰合?。┪麽t(yī)診斷：上呼吸道感染治法：發(fā)汗利濕，溫陽解表，清熱利咽。處方：麻黃附子細辛湯合解毒利咽湯加減。炙麻黃6g，附子3g，細辛3g，桂枝12g，白芍24g，炙甘草10g，羌活20g，防風10g，玄參15g，牛蒡子15g，

8、射干12g，山豆根10g，柴胡15g，黃芩10g，連翹20g，金銀花30g，黨參15g，蘇葉12g，生姜30g。3劑，水煎服。醫(yī)囑：慎食辛辣涼食，暢情志，勿過勞。二診：2009年7月28日。服