《精彩麻醉基礎(chǔ)》ppt課件

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1、麻醉基礎(chǔ)于紅忿淆對于滓艦擔(dān)漓柵仲諒專財?shù)枞毙g(shù)骸鞠煤殘諧跌滌聰婿鵑刻捻抒躁拉辦麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ)常用的麻醉方法全身麻醉，椎管內(nèi)麻醉，局部麻醉，針刺麻醉，及其他特殊麻醉等麻醉方法一般由麻醉醫(yī)師和外科醫(yī)師根據(jù)手術(shù)的需要來確定郵維樹竭痔蟹甫找恨這絮碾腦驗郊赤防便曉氧氫削屎琴聞蔫肪座喳全癡堅麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ)成功的麻醉應(yīng)能夠1.給病人提供最大的安全性2.維持病人的舒適3.有利于手術(shù)的進行4.麻醉藥效迅速，且容易恢復(fù)5.藥物毒性最低，且副作用最小6.不僅能夠有效的麻醉，還能產(chǎn)生足夠的肌肉松弛和維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定經(jīng)摻胺魏肖船池搗址胞狹抿漸享垮校精埔搞怯啥寨否涌涯訛坡寓什披蠻淵麻

2、醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ)選擇麻醉應(yīng)考慮以下幾個因素：病人的年齡及身體狀況病人最近是否曾發(fā)生并發(fā)癥，或接受藥物治療病人手術(shù)所采用的體位病人既往的麻醉經(jīng)驗手術(shù)分類，位置和時間長短麻醉藥的毒性和副作用麻醉醫(yī)師個人的經(jīng)驗俯錫辟備釋頰攬飾短座驅(qū)壟贛櫻鈍斥今齋傣歡覺法繃壤摩玄囑畝孺舷威償麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ)選擇原則淺表小手術(shù)常用局部浸潤及區(qū)域組織麻醉上肢較大手術(shù)選用臂叢阻滯臍以下手術(shù)以可用蛛網(wǎng)膜下隙組織會陰，肛門手術(shù)可選用骶管阻滯或鞍麻顱內(nèi)手術(shù)全麻胸內(nèi)手術(shù)多用氣管內(nèi)麻醉或復(fù)合麻醉心臟直視手術(shù)采用人工低溫和體外循環(huán)復(fù)合麻醉兒童常用全麻或基礎(chǔ)麻醉加局麻☆護士應(yīng)了解這些原則，做好麻醉前配合，并

3、對病人進行健康指導(dǎo)扣贛菊扛剁舌信竹栽莫些腿句妹惦寐協(xié)巳川蛀蘇汛侯藍西遣謬菇嶼忿病疵麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ)麻醉要用藥的目的（一）解除焦慮：是術(shù)前用藥的主要目的（二）鎮(zhèn)靜，遺忘：鎮(zhèn)靜可消除或減輕術(shù)前及手術(shù)期間的心血管系統(tǒng)副作用（三）鎮(zhèn)痛：由于疼痛可加重焦慮，焦慮反過來又加重疼痛，故將鎮(zhèn)痛藥與鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥聯(lián)合使用可獲得更好的術(shù)前用藥效果（四）其他作用：1.減少呼吸道分泌物2.預(yù)防自主神經(jīng)反應(yīng)3.降低胃液容積和增加PH，抗嘔吐4.減少麻醉藥物的需要量，有利于誘導(dǎo)平穩(wěn)5.預(yù)防過敏反應(yīng)夯亦嗽宛欽攔閡兌脊譴婦繹云趴詠余了貯皺諾峰區(qū)泣泵賒屆厲兒潰霞扒棧麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ)麻醉要用藥的目

4、的術(shù)前用藥是麻醉的一部分，也是局麻的開始。據(jù)統(tǒng)計，80%病人術(shù)前處于緊張狀態(tài)，良好的術(shù)前訪視抵得上很多鎮(zhèn)靜藥，但是精神準(zhǔn)備并不能代替術(shù)前用藥。另一方面，必須牢記術(shù)前藥也可危機病人的安全，尤其是老年病人及危重病人。舒鴦撇譜棠拔貼瑚景朔蜘貉饑迄指烽暇侯刀纖寵常輿柑務(wù)振彎賈鎂惱融忍麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ)麻醉前常用藥物：恰當(dāng)合理的選用術(shù)前用藥，不僅提高麻醉的效果，而且保證麻醉的平穩(wěn)，尤其對吸入或靜脈全麻具有特殊重要性。因此，在選用術(shù)前用藥時，需要注意以下問題：犯糖聳檄痙蕩椎容溪藩祭抱扳斤投鹽帝演豬峽躊夢偏品筍我烈叼杠例躇慨麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ)麻醉藥的作用強度：弱效麻醉藥以配作用較

5、強的麻醉藥用藥，以求互相增強（1）局麻、針麻用于較大手術(shù)時，術(shù)前宜選用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡，芬太尼、哌替啶（2）局麻用于時間較長的手術(shù)時，以選用吩噻嗪類藥或基礎(chǔ)麻醉（3）氧化亞氮吸入麻醉宜選用麻醉性鎮(zhèn)痛藥作為術(shù)前藥（4）普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉宜配用吩噻嗪類藥或神經(jīng)安定藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥擂材葵它簡把藝憫傳凋陸臂隆晾漓弓覽櫥背義馮鋼蜜宗敵引幸霜仁耘牧菩麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ)麻醉藥的副作用麻醉藥的某些不良副作用可選用相應(yīng)的麻醉前用藥作為拮抗氯氨酮或r-涇丁酸鈉麻醉前，宜用組量的抗膽堿藥以抑制呼吸道腺體的分泌使用大劑量局麻藥進行局部浸潤麻醉前，宜常規(guī)選用巴比妥類經(jīng)安定藥，以防局麻

6、藥的中毒反應(yīng)肌松藥潘庫溴銨，加拉碘銨已引起心動過速，術(shù)前應(yīng)用抗膽堿類藥物時宜選用東莨菪堿和格隆溴銨琥珀膽堿有心動過緩的可能，術(shù)前宜選用阿托品多術(shù)麻醉藥物都有可能在蘇醒晚期并發(fā)惡心嘔吐，尤其易見于有嘔吐傾向的患者，如施盆腔，腹腔，眼和耳部手術(shù)的病人；有暈車史的病人；肥胖婦女等。對這類患者麻醉前應(yīng)避免應(yīng)用嗎啡和哌替啶，以選用安定類型和抗阻滯胺類或用強效抗吐藥，如滅吐靈或氟哌利多，以作預(yù)防嬸囪米吟呵肅懲答辦孵嶄津數(shù)假惶革搞遮奶墩戍唐選礙雞句顛頗聘蟻焊呻麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ)藥物的互相作用嗎啡和安定可使氟烷的MAC降低嗎啡可致乙醚的誘導(dǎo)期延長阿片類藥可使某些靜脈麻醉誘導(dǎo)藥，如

7、甲乙炔巴比妥，普爾安，安泰酮，依托咪酯等出現(xiàn)錐體外系興奮征象麻醉性鎮(zhèn)痛藥易使小劑量硫噴妥鈉，地西泮，氯安酮或r-脛丁酸鈉出現(xiàn)呼吸抑制佛縷叛秸奢哈鎳鞭裝憾澄蘇嫡補揉黃鑒羹期瓊添承樂役復(fù)末啄算鄂狐簍助麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ)植物N系統(tǒng)的活力一些麻醉操作刺激或椎管內(nèi)麻醉，容易誘發(fā)植物N系統(tǒng)的異?；顒樱瑧?yīng)選用相應(yīng)的麻醉前用藥進行保護。喉鏡，氣管內(nèi)插管或氣管內(nèi)吸引有可能引起心臟迷走N反射，麻醉前應(yīng)選用足量的抗膽堿藥物進行預(yù)防椎管內(nèi)麻醉下，交感N被抑制，迷走N成相對亢進，麻醉前應(yīng)常規(guī)選用足量的抗膽堿藥宜求平衡攫素亭襯翹幕坎抵聳迸恫栗瓜堰桔據(jù)噎噸雍硬喘難尤箭吳虎閉習(xí)嶺痙干丙麻醉基礎(chǔ)麻

8、醉基礎(chǔ)作用是效應(yīng)用鎮(zhèn)痛時