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1、嬰幼兒常見疾病預防與處理???????肺炎是兒童時期的一種常見病，多見于嬰幼兒，是目前引起5歲以下小兒死亡的首要原因。??????病因：嬰幼兒肺炎多由細菌(如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原體等病原微生物引起。??????嬰幼兒肺炎的特點：與一般肺炎不同，嬰幼兒肺炎值得我們警惕的有三大特點：①病情不典型(易與感冒混淆)②合并癥多(如呼吸衰竭、心力衰竭)③死亡率高。??????臨床表現：①發(fā)燒不同年齡、不同病原體所致肺炎多有發(fā)燒，體溫可從38℃左右的低燒到39℃甚至40℃的高燒。??????②咳嗽較為頻繁，早期常為刺激性干咳，
2、以后程度可略為減輕；進入恢復期后常伴有痰液。??????③氣促多出現在發(fā)燒、咳嗽之后。病兒常常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。??????④呼吸困難病兒常出現口周、鼻唇溝發(fā)紫癥狀，而且呼吸加快，每分鐘可達60-80次，可有憋氣，鼻翼扇動。健康小兒安靜時的呼吸次數因年齡不同而有所差異，2個月內的嬰兒呼吸次數應少于60次，2-12個月的嬰兒應少于50次，1-4歲應少于40次。??????如何與感冒區(qū)別？??????1、體溫小兒肺炎大多會發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時退一會兒。若是一般感冒，雖也發(fā)燒，但以38℃以
3、下為多，持續(xù)時間也較短暫，使用退燒藥效果明顯。??????2.咳嗽及呼吸。小兒肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度較重，常有呼吸困難。而感冒引起的咳嗽一般較輕，不會引起呼吸困難。??????3.精神狀態(tài)。感冒病兒一般精神狀態(tài)無改變，照常玩耍；肺炎患兒大多精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安或者昏睡、抽風。4.飲食。感冒病兒飲食較正常，或僅為進食(奶)量稍減。但一旦罹患肺炎，食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或者一喂奶就因憋氣而哭鬧。5.睡眠。感冒一般不影響睡眠；肺炎往往睡不熟、易醒、愛哭鬧，尤其在夜間有呼吸困難加重的趨勢。護理勤開窗戶，以保證室內空氣流通。室溫以18-20℃為宜(新生兒可提高到
4、20-24℃)，并保持適當濕度(約60%)，以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。保證孩子充分休息。房間要安靜，盡量減少探視；最好將測體溫、換尿布、喂藥等操作一次完成，以免影響孩子的休息，因為孩子的哭鬧、活動會使缺氧癥狀加重，增加心臟及肺部的負擔，要勤換衣服，經常讓孩子變換體位，減少肺部淤血，促進炎癥吸收。輕拍打孩子的背部，便于痰液排出?！⊙a足水分。多水分、高熱量、高維生素。高燒病兒多給流質飲食，如牛奶、米湯、豆?jié){、蛋花湯、魚湯、牛肉湯、菜湯、果汁等；退燒后可加半流質飲食，如煮爛的面條、米粥、豆腐花、蛋羹等。??????急性期應臥床，恢復期可適當活動。腹瀉??????病因可分為感染性和
5、非感染性腹瀉兩類，感染性可由細菌、病毒、霉菌、寄生蟲感染引起，以細菌和病毒感染最為多見。非感染性主要是由飲食不當和氣候因素所致。在感染因素引起的腹瀉中，病毒感染在寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%有病毒引起，以輪狀病毒為主，其次是星狀病毒和杯狀病毒、腸病毒（包括柯薩奇病毒、?？刹∧c道腺病毒）。細菌感染主要是致病性大腸桿菌。??????預防細菌性腹瀉主要是注意消毒喂養(yǎng)嬰兒用的奶瓶、奶鍋等。一般奶瓶和奶嘴用水煮30分鐘即可殺死所有的細菌。禁止吃在冰箱內放置時間較長的食品及飲料。避免長期大量使用廣譜抗生素。??????二、病毒性腹瀉：病毒性腹瀉多秋季發(fā)病，又稱為“秋季腹瀉”，可經消化道和呼吸道
6、感染。起病急，開始多有咳嗽、流涕、流淚等上呼吸道感染癥狀。小兒發(fā)燒，體溫可達39-40℃。發(fā)病的當日可排出水樣便或蛋花湯樣便，常有粘液，無腥臭味。小兒脫水比較嚴重。病毒腹瀉，不能用抗菌素，應對癥治療。??????飲食不當導致的腹瀉：由于嬰兒的消化系統(tǒng)功能不健全，消化能力低，喂養(yǎng)不當易引起腹瀉。如進食過多、過少、不定時的喂養(yǎng)，過早添加大量淀粉類和脂肪類的食品，以及突然更換食物種類，都可引起消化功能紊亂，食物中缺乏蛋白質、碳水化合物多，食物易在腸道內發(fā)酵而造成腹瀉。這種腹瀉不用抗生素，適當地飲食物比例和量，停止吃不適宜的食物，多飲水，防止發(fā)生脫水，病兒即可自愈。??????過敏因素導
7、致腹瀉???維生素D缺乏性佝僂病??????病因(1)紫外線照射不足（2）食物中維生素D含量少，不能滿足生長發(fā)育的需要。（3）生長過快，如早產兒、多胎兒。（4）胃腸道和肝膽系統(tǒng)疾病影響維生素D吸收。（5)嚴重的肝腎疾病導致維生素D羥化障礙。（6）長期使用抗驚厥的藥物，可提高肝臟微粒體酶系統(tǒng)的活性，加速維生素D的分解。（7）糖皮質激素有對抗維生素D對鈣的轉運作用。??????表現1、初期多見于6個月內，特別是<3月的，表現N—M的興奮性增高，煩躁、夜間啼哭、睡眠不安、汗多刺激頭皮搖
