嬰幼兒常見疾病預(yù)防和處理.ppt

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1、嬰幼兒常見疾病預(yù)防和處理嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)性疾病的預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病缺鐵性貧血缺鐵和缺鐵性貧血鐵缺乏是世界上最常見的單一營(yíng)養(yǎng)素缺乏性疾病，尤其在兒童中發(fā)病率居高。資料顯示,世界上缺鐵性貧血發(fā)病率為20％－25％，我國(guó)兒童鐵缺乏癥的發(fā)病率在50％以上，而缺鐵性貧血的發(fā)病率約30％左右。鐵缺乏會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生全身性的影響，例如：貧血、胃腸道功能紊亂、運(yùn)動(dòng)能力的損傷、注意力減退、注視時(shí)間下降、焦慮增加、嗜睡癥等等。更重要的是鐵缺乏對(duì)兒童認(rèn)知和行為改變的影響缺鐵和缺鐵性貧血的危害鐵的來源:鐵儲(chǔ)備和飲食缺鐵發(fā)生的不同時(shí)間出生前:母親鐵營(yíng)養(yǎng)狀況、胎盤功能，糖尿病、母親吸煙、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)出生前出生

2、后出生后:4~5月鐵儲(chǔ)存〉5月飲食來源缺鐵性貧血的原因母孕期鐵的攝入量不足，胎盤功能，糖尿病、母親吸煙、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)生后5~6月未及時(shí)添加含鐵豐富的輔食挑食、偏食的不良飲食習(xí)慣長(zhǎng)期少量失血：如寄生蟲、鼻衄、慢性胃腸道疾?。哼^敏性結(jié)腸炎貧血（Anemia）Hb<103g/Lat6mo;110g/Lat12mo缺鐵（Irondeficiency）:2項(xiàng)或以上異常MCV<74fl,RDW>14%,ZPP/H>69μmol/mol,SF<12μg/L缺鐵性貧血:缺鐵+貧血缺鐵和缺鐵性貧血的定義缺鐵性貧血的癥狀小嬰兒僅面色蒼白；活動(dòng)時(shí)易感累，不活潑、易哭鬧，反應(yīng)較慢及記憶力減退睡眠不好可

3、有食欲不好、消化不良及腹瀉癥狀。不僅影響生長(zhǎng)發(fā)育，缺鐵還影響孩子的運(yùn)動(dòng)、智力和情緒發(fā)育，對(duì)孩子的記憶力也有長(zhǎng)期的影響提醒父母?jìng)円o予充分關(guān)注。缺鐵和缺鐵性貧血的預(yù)防健康教育：指導(dǎo)合理喂養(yǎng)和飲食搭配孕期預(yù)防：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入富含鐵的食物從妊娠3月齡起，按元素鐵60mg/d口服補(bǔ)鐵，必要時(shí)可延續(xù)至產(chǎn)后補(bǔ)充小劑量葉酸（400ug/d)及其他維生素和礦物質(zhì)早產(chǎn)兒和低出生體重兒：提倡母乳喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)：2～4周齡開始補(bǔ)鐵，劑量1～2mg,直至1周歲人工喂養(yǎng):采用鐵強(qiáng)化配方乳足月兒：盡量母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月，可按1mg/kg/d補(bǔ)充鐵劑缺鐵性貧血的預(yù)防添加富含鐵的輔食如強(qiáng)化鐵的米粉類食物，逐步添加肝

4、泥、肉泥及動(dòng)物血等，動(dòng)物血紅素鐵較植物和蛋黃中的鐵吸收率高促進(jìn)鐵吸收的食物富含維生素C的食物，如西紅柿、黃瓜、番石榴選擇含鐵烹調(diào)用具鐵劑治療和預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑治療缺鐵性貧血(IDA)（血紅蛋白<110克/升）鐵劑2mg/kg(3~4mg/d/kg),每周口服一次,連續(xù)12周貧血治愈后,按預(yù)防鐵缺乏方案服用鐵劑并監(jiān)測(cè)鐵營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)補(bǔ)充鐵劑同時(shí),兒童口服葉酸50μg/日監(jiān)測(cè)鐵營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)服用VitC50～100mg促進(jìn)鐵吸收遵循醫(yī)生指導(dǎo)，包括服用的量，復(fù)查時(shí)間、服用的方法防治兒童營(yíng)養(yǎng)性鐵缺乏癥參照方案中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志2006，11（11）：46VitD和VitD缺乏性佝僂病VitD:一種脂溶

5、性維生素，也是類固醇激素VitD受體：除骨、腎、腸外，還存在于機(jī)體生殖、內(nèi)分泌、免疫、上皮等全身其他組織器官功能：維持礦物質(zhì)平衡其他多種重要的生理功能調(diào)節(jié)細(xì)胞分化、增生以及免疫功能等VitD缺乏：胎兒期：影響胎兒長(zhǎng)骨生長(zhǎng)兒童期：VitD缺乏性佝僂病可能與成年期慢性疾病有關(guān)：如糖尿病、哮喘、多發(fā)性硬化、腫瘤，預(yù)期壽命縮短維生素D的來源人類VitD的主要來源是：陽光照射循環(huán)血液中主要形式是：25-(OH)維生素D大部分天然食物中很少含維生素D純母乳中維生素D含量?jī)H20~40IU/1000ml含VitD的食物僅有：深海魚油、肝，如三文魚、鯨魚、鱈魚油野生三文魚：500～1000IUVitD

6、/100g養(yǎng)殖三文魚：100～250IUVitD/100g多種維生素營(yíng)養(yǎng)劑：400IUVitD/片與VitD缺乏相關(guān)的濃度VitD缺乏：25(OH)D<50nmol/L,或<20ng/mlVitD不足：25(OH)D50～74nmol/L,或21～29ng/mlVitD適宜：25(OH)D>30ng/ml(>80nmol/Lor32ng/ml)VitD中毒：25(OH)D>375nmol/Lor>150ng/ml絕經(jīng)后婦女VitD濃度逐步降低至30～40ng/ml兒童：適宜的25(OH)D>80nmol/L維生素D缺乏或不足會(huì)引起疾病維生素D過量會(huì)中毒VitD缺乏性佝僂病的預(yù)防綜合防

7、治措施：宣教育兒知識(shí)，科學(xué)保健系統(tǒng)管理：定期隨訪，按計(jì)劃進(jìn)行佝僂病防治監(jiān)測(cè)加強(qiáng)護(hù)理：防治感染性疾病和營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病母親孕期預(yù)防：妊娠后期：補(bǔ)充VitD400~1000U/d(10~25ug/d)妊娠最后3個(gè)月：監(jiān)測(cè)25-(OH)D濃度VitA<1萬U/dVitD缺乏性佝僂病好發(fā)的原因VitD缺乏的危險(xiǎn)因素：胎兒期儲(chǔ)存不足如早產(chǎn),母親維生素D缺乏缺少日光照射（空氣污染，防曬用品）嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，尤其是骨骼生長(zhǎng)快攝入不足：天然食物中VitD含量少，乳類、禽蛋