晨晚間護理講課2014

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1、晨晚間護理血液科劉靜定義根據(jù)病情需要，為危重、昏迷、癱瘓、高熱、大手術(shù)后或年老體弱的病人，于晨間及晚間所進行的生活護理，稱為晨晚間護理。操作前評估患者病情:意識、管道、肢體活動、自理能力。環(huán)境：周圍無人進餐及治療.一日之計在于晨晨間護理是一天護理工作的開始，俗話說一日之計在于晨，這也表明計劃性實施晨間護理的重要性。目的晨間護理使病人清潔、舒適，預防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。觀察和了解患者病情，為診斷、治療和護理提供依據(jù)，滿足患者身心需要，促進護患溝通。保持病床和病室整潔。晨間護理的流程準備用物評估病人護

2、理床單位整理衛(wèi)生宣教開窗通風晨間護理的內(nèi)容--準備用物護理車上層：清潔被服，患者專用服中層：治療盤內(nèi)備床刷、掃床巾、彎盤、皮膚護理用品、手消毒液下層：黃色垃圾袋標準用物準備齊全，分類放置晨間護理的內(nèi)容--評估進病房問好自我介紹解釋晨間護理的意義五看一看病人:衣服是否平整，觀察有無病情變化；二看床單位:被服有無污物、是否整齊等；三看床頭柜:有無多余的物品等；四看床下:有無雜物等；五看病房四周:掛鉤上有無掛非輸液用品，檢查病房的清潔衛(wèi)生晨間護理的內(nèi)容--評估六查一查病人數(shù)，發(fā)現(xiàn)病人不在病房要落實病人去向二查

3、“三短九潔”，根據(jù)實際情況制定病人當日護理計劃三查手術(shù)傷口，各種引流管的通暢及引流液情況，觀察病人的神志，情緒等四查病人當天的檢查、化驗落實情況（檢查單、大小便等）五重點查危重病人、新收病人、手術(shù)病人情況六查病人的服藥情況晨間護理的內(nèi)容--評估標準落實進病房禮儀和自我介紹禮儀對病房環(huán)境和病人做到心中有數(shù)晨間護理的內(nèi)容--病人的護理按護理級別給予生活護理〔洗臉、漱口、協(xié)助排便、床上擦浴、修剪指（趾）甲、梳頭〕，協(xié)助病人取舒適臥位，調(diào)節(jié)病床位置，保持各管道通暢，保證安全整理或更換患服，同時觀察病人面色、皮膚

4、、營養(yǎng)狀況等，檢查病人“三短九潔”，協(xié)助翻身完成掃床或更換床單、被套、枕套清理陪員，輕病人無陪，重病人陪而不護康復護理或指導，健康教育晨間護理的內(nèi)容--病人的護理標準病人“三短九潔”，皮膚完整，口腔、會陰清潔無異味，臥位舒適，各種管道通暢床單位平整，無碎屑、污漬，正確使用護欄晨間護理的內(nèi)容--床單位整理整理床頭柜，床頭柜上物品擺放整齊，美觀，擺放物品不超過其面積1/3，檢查床頭燈整理床下，床下拖鞋一雙，其余物品放置在床頭盆鞋架上，擺好床邊椅，放在與床頭柜同側(cè)的床尾收好陪護床，放在庫房（做好溝通解釋工作）

5、其余物品一律放入柜內(nèi)晨間護理的內(nèi)容--床單位整理標準病床美觀，位置正確，病房清潔整齊，室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜走廊、樓梯整潔，地面不濕滑；衛(wèi)生間垃圾桶干凈、密封；開水間水池通暢；各種設備處于完好狀態(tài)晨間護理的內(nèi)容--衛(wèi)生宣教健康教育指導：包括疾病知識、休息、飲食、用藥、檢查、安全等征求意見和建議標準病人及家屬滿意，護患關(guān)系良好晨間護理的內(nèi)容--開窗通風早上將門窗開啟一段時間，更換室內(nèi)空氣，冬季開窗時注意病人保暖。必要時關(guān)燈，關(guān)空調(diào)。分管病房的責任護士半小時后回病房關(guān)門窗，調(diào)節(jié)室溫目的晚間護理使病人清

6、潔、舒適、易于入睡。晚間護理的內(nèi)容晚間護理口腔護理洗臉洗手擦背協(xié)助排便洗腳清洗會陰（女性）整理床單位關(guān)燈操作中的注意事項1.口腔護理時注意擦洗時夾緊棉球，每次1個。擦洗動作宜輕?；杳曰颊呓凇Ｕ_應用開口器。有活動性義齒的應先取下再進行操作?？谇蛔o理順序牙齒外左側(cè)、外右側(cè)、左上內(nèi)側(cè)、左上咬合、左下內(nèi)側(cè)、左下咬合、左側(cè)頰部、右上內(nèi)側(cè)、右上咬合、右下內(nèi)側(cè)、右下咬合，右側(cè)頰部、上顎、舌面、口腔底。操作中的注意事項2.依序洗臉（眼、額、鼻、面頰、耳后、頜下）。3.背部分節(jié)段邊洗邊按摩(頸部、肩部、背部、臀部）

7、。4.根據(jù)病人的清潔情況，增加擦洗次數(shù)。5.洗凈腳趾縫隙及指（趾）甲并擦干。6.濕式掃床，鋪床時身體靠近床邊，上身保持直立，兩腿分開稍屈膝。護理技術(shù)要求病室光線充足、溫度、濕度適易。護理動作迅速、輕柔，切忌生拉硬拽。注意病人的臥位，姿勢要舒適，注意保暖。對病人要和藹可親，語言要溫柔。翻身時妥善固定引流管。落實壓瘡、墜床等并發(fā)癥預防措施。最佳的工作程序一問二看三做四教一問侯床旁問侯病人，自我介紹并告知組員、負責醫(yī)生、護士長；了解病人病情，向患者解釋基礎(chǔ)護理及平面整理的目的和意義。了解患者的心理狀態(tài)，適時實

8、施心理護理。二查看病人病情有無異常，衣服、頭發(fā)、皮膚、會陰、指甲是否清潔，臥位是否舒服。各種管道是否規(guī)范標識，引流是否通暢，引流液是否異常（顏色、量、性質(zhì)），床頭卡是否與病人相符。特殊病人手腕帶，約束帶及床欄、防跌倒或墜床標識等。三做護理完成病人更衣、面部清潔與梳頭、口腔護理、指（趾）甲護理、會陰護理、足部清潔、排泄護理等基礎(chǔ)護理。整理病人床單位，保持被服整潔、干燥，床下及床周無雜物，床頭柜上用的擺放整齊，符合要求（熱水瓶、水杯、藥杯等擺放