中藥的臨床藥學地現(xiàn)狀與未來發(fā)展地思考

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1、實用標準文檔中藥臨床藥學的現(xiàn)狀與未來發(fā)展的思考?中藥臨床藥學是中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學相結(jié)合而發(fā)展起來的新學科，也是臨床藥學的一新分支，其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性。因此，對提高中醫(yī)藥臨床療效，減少不良反應具有十分重要的意義。目前，中藥臨床藥學工作由于難度較大，尤其是醫(yī)院中藥房條件較差，力量薄弱，困難較多，加之部分醫(yī)院領(lǐng)導對中藥臨床藥學工作不夠重視，使中藥臨床藥學未得到很好地開展和應有的發(fā)展。為此，筆者就中藥臨床藥學的概念、任務、主要研究內(nèi)容和現(xiàn)狀、存在問題、未來發(fā)展思考作如下探討，以引起同道重視。?1?中藥臨床藥學的概念?1．1?中

2、藥臨床藥學的概念?中藥臨床藥學是指在中醫(yī)藥理論指導下，以病人為對象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應用規(guī)律的綜合性的學科。中藥臨床藥學以病人為對象，是指為適應各種不同病人的個體差異和復雜多變病情的防治需要，運用現(xiàn)代的藥劑學、藥理學等專業(yè)知識密切結(jié)合臨床病人的狀況，指定合理的用藥方案，監(jiān)測用藥過程及摸索用藥規(guī)律，以確保臨床用藥的安全和有效。?1．2?中藥臨床藥學與臨床中藥學?目前，學術(shù)界有中藥臨床藥學和臨床中藥學兩種提法，我們認為臨床中藥學與中藥臨床藥學都涵蓋臨床、中藥，從廣義上講，二者應該是一致的，因為它們的研究對

3、象都是中藥，研究范疇均限于臨床。二者是在中醫(yī)藥理論指導下，研究合理有效與安全用藥的科學，其核文案大全實用標準文檔心是臨床合理用藥。但從狹義上講，二者的邏輯定義卻各有側(cè)重。臨床中藥學是研究中藥基本理論及其在中醫(yī)理論指導下進行中藥臨床應用的一門學科。它既是中醫(yī)學理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學學科中的核心和基礎(chǔ)。由于臨床中藥學主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物是如何應用的，所以，它又具有與臨床學科密不可分的關(guān)系。它是直接根源于臨床的，其任務就是要實現(xiàn)老藥新用，常藥特用，優(yōu)化量效。中藥臨床藥學是中藥藥物與中醫(yī)臨床密切結(jié)合而發(fā)展起

4、來的。它是以中醫(yī)藥理論為指導，中藥的臨床應用和多種現(xiàn)代監(jiān)測為手段，研究中藥的體內(nèi)作用機理，以及如何發(fā)揮最大治療作用的學科。中藥臨床藥學，就其屬性來說，它是臨床藥學下面的分支學科，其研究重點是中藥臨床合理用藥的問題?？傊R床中藥學與中藥臨床藥學雖各有側(cè)重，但大體的內(nèi)容是一致的。我們贊成提中藥臨床藥學，因其更側(cè)重于合理用藥，更符合現(xiàn)代臨床藥學的核心內(nèi)容。?2?中藥臨床藥學的任務?臨床中藥師在開展中藥臨床藥學工作中主要應圍繞以下幾個方面進行：參與臨床合理用藥；臨床治療藥物的監(jiān)測包括藥效和不良反應監(jiān)測及藥代動力學和生物利用度監(jiān)測；藥物情報的收集

5、與咨詢服務；藥物相互作用和配伍的研究；臨床試驗及藥物評價等。這些也是中藥臨床藥學工作的主要任務。?3?中藥臨床藥學的現(xiàn)狀文案大全實用標準文檔早在上個世紀90年代，就有不少醫(yī)院開展了中藥臨床藥學工作，如南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院就進行了中藥臨床藥學工作的實踐，他們定期進行處方分析，向全院大會報告不合理用藥的現(xiàn)狀，分析其危害并刊登于學報；向全院醫(yī)務人員作有關(guān)藥動學臨床意義的學術(shù)報告，介紹臨床藥學的主要內(nèi)容、血藥濃度監(jiān)測的重要性及主要原理；成立用藥咨詢部，解答病人及醫(yī)務人員的各種用藥問題；成立藥學資料室，收集藥學信息資料向全院提供；參加醫(yī)院用藥品種

6、的制定及研討不合理用藥等。到今天，絕大多數(shù)三甲中醫(yī)院都開展了中藥臨床藥學工作，除了上述的基礎(chǔ)工作外，重點放在安排中藥師下臨床參加會診與查房，開展處方點評工作，收集、整理、上報、反饋藥物安全信息，提供藥物咨詢服務等方面，也有少數(shù)醫(yī)院開展了藥代動力學研究。但中藥臨床藥學工作的開展與實際工作的要求以及與西藥臨床藥學工作相比較都有很大的差距，也存在不少問題。?3．1?中藥臨床藥學人才培養(yǎng)現(xiàn)狀?臨床藥學始于20世紀60年代的美國，在西方發(fā)達國家，均已普遍設立臨床藥師高等教育。相比之下，我國落后了近20年，20世紀80年代初開始，原華西醫(yī)科大學、上海

7、醫(yī)科大學、北京醫(yī)科大學、南京藥學院等先后開設臨床藥學學習班；1989年華西醫(yī)科大學藥學院開設了第一個5年制臨床藥學本科專業(yè)。國家中醫(yī)藥管理局也在一些中醫(yī)藥大學成立了臨床中藥學重點學科，并鱗選了一批學科帶頭人。如北京中醫(yī)藥大學藥學院張冰院長、云南中醫(yī)學院李慶生院長等。但種種跡象表明，我國的中藥臨床藥學人才培養(yǎng)工作才剛剛起步，普文案大全實用標準文檔遍存在學制較短，醫(yī)學基礎(chǔ)和臨床課程難以按排，缺乏臨床實踐能力培養(yǎng)，培養(yǎng)的學生難以勝任臨床藥師工作等問題。?3．2?中藥藥代動力學研究開展現(xiàn)狀?我國自1963年開始有中草藥有效成分的代謝研究報告，19

8、79年發(fā)表了首批中藥藥代動力學的實驗研究報告。自80年代以來，有關(guān)中藥代謝及藥代動力學研究的廣度和深度有了較大幅度的提高。據(jù)統(tǒng)計，進行過藥代動力學研究的中草藥有效成分有120余種，成分不明的中