中藥的臨床藥學(xué)地現(xiàn)狀與未來發(fā)展地思考

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1、實用標(biāo)準(zhǔn)文檔中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與未來發(fā)展的思考?中藥臨床藥學(xué)是中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合而發(fā)展起來的新學(xué)科，也是臨床藥學(xué)的一新分支，其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性。因此，對提高中醫(yī)藥臨床療效，減少不良反應(yīng)具有十分重要的意義。目前，中藥臨床藥學(xué)工作由于難度較大，尤其是醫(yī)院中藥房條件較差，力量薄弱，困難較多，加之部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對中藥臨床藥學(xué)工作不夠重視，使中藥臨床藥學(xué)未得到很好地開展和應(yīng)有的發(fā)展。為此，筆者就中藥臨床藥學(xué)的概念、任務(wù)、主要研究內(nèi)容和現(xiàn)狀、存在問題、未來發(fā)展思考作如下探討，以引起同道重視。?1?中藥臨床藥學(xué)的概念?1．1?中

2、藥臨床藥學(xué)的概念?中藥臨床藥學(xué)是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以病人為對象，研究中藥及其制劑與人體相互作用和合理、有效、安全用藥及應(yīng)用規(guī)律的綜合性的學(xué)科。中藥臨床藥學(xué)以病人為對象，是指為適應(yīng)各種不同病人的個體差異和復(fù)雜多變病情的防治需要，運用現(xiàn)代的藥劑學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)知識密切結(jié)合臨床病人的狀況，指定合理的用藥方案，監(jiān)測用藥過程及摸索用藥規(guī)律，以確保臨床用藥的安全和有效。?1．2?中藥臨床藥學(xué)與臨床中藥學(xué)?目前，學(xué)術(shù)界有中藥臨床藥學(xué)和臨床中藥學(xué)兩種提法，我們認(rèn)為臨床中藥學(xué)與中藥臨床藥學(xué)都涵蓋臨床、中藥，從廣義上講，二者應(yīng)該是一致的，因為它們的研究對

3、象都是中藥，研究范疇均限于臨床。二者是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，研究合理有效與安全用藥的科學(xué)，其核文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔心是臨床合理用藥。但從狹義上講，二者的邏輯定義卻各有側(cè)重。臨床中藥學(xué)是研究中藥基本理論及其在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行中藥臨床應(yīng)用的一門學(xué)科。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ)。由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物是如何應(yīng)用的，所以，它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系。它是直接根源于臨床的，其任務(wù)就是要實現(xiàn)老藥新用，常藥特用，優(yōu)化量效。中藥臨床藥學(xué)是中藥藥物與中醫(yī)臨床密切結(jié)合而發(fā)展起

4、來的。它是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，中藥的臨床應(yīng)用和多種現(xiàn)代監(jiān)測為手段，研究中藥的體內(nèi)作用機(jī)理，以及如何發(fā)揮最大治療作用的學(xué)科。中藥臨床藥學(xué)，就其屬性來說，它是臨床藥學(xué)下面的分支學(xué)科，其研究重點是中藥臨床合理用藥的問題。總之，臨床中藥學(xué)與中藥臨床藥學(xué)雖各有側(cè)重，但大體的內(nèi)容是一致的。我們贊成提中藥臨床藥學(xué)，因其更側(cè)重于合理用藥，更符合現(xiàn)代臨床藥學(xué)的核心內(nèi)容。?2?中藥臨床藥學(xué)的任務(wù)?臨床中藥師在開展中藥臨床藥學(xué)工作中主要應(yīng)圍繞以下幾個方面進(jìn)行：參與臨床合理用藥；臨床治療藥物的監(jiān)測包括藥效和不良反應(yīng)監(jiān)測及藥代動力學(xué)和生物利用度監(jiān)測；藥物情報的收集

5、與咨詢服務(wù)；藥物相互作用和配伍的研究；臨床試驗及藥物評價等。這些也是中藥臨床藥學(xué)工作的主要任務(wù)。?3?中藥臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔早在上個世紀(jì)90年代，就有不少醫(yī)院開展了中藥臨床藥學(xué)工作，如南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就進(jìn)行了中藥臨床藥學(xué)工作的實踐，他們定期進(jìn)行處方分析，向全院大會報告不合理用藥的現(xiàn)狀，分析其危害并刊登于學(xué)報；向全院醫(yī)務(wù)人員作有關(guān)藥動學(xué)臨床意義的學(xué)術(shù)報告，介紹臨床藥學(xué)的主要內(nèi)容、血藥濃度監(jiān)測的重要性及主要原理；成立用藥咨詢部，解答病人及醫(yī)務(wù)人員的各種用藥問題；成立藥學(xué)資料室，收集藥學(xué)信息資料向全院提供；參加醫(yī)院用藥品種

6、的制定及研討不合理用藥等。到今天，絕大多數(shù)三甲中醫(yī)院都開展了中藥臨床藥學(xué)工作，除了上述的基礎(chǔ)工作外，重點放在安排中藥師下臨床參加會診與查房，開展處方點評工作，收集、整理、上報、反饋藥物安全信息，提供藥物咨詢服務(wù)等方面，也有少數(shù)醫(yī)院開展了藥代動力學(xué)研究。但中藥臨床藥學(xué)工作的開展與實際工作的要求以及與西藥臨床藥學(xué)工作相比較都有很大的差距，也存在不少問題。?3．1?中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀?臨床藥學(xué)始于20世紀(jì)60年代的美國，在西方發(fā)達(dá)國家，均已普遍設(shè)立臨床藥師高等教育。相比之下，我國落后了近20年，20世紀(jì)80年代初開始，原華西醫(yī)科大學(xué)、上海

7、醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)、南京藥學(xué)院等先后開設(shè)臨床藥學(xué)學(xué)習(xí)班；1989年華西醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院開設(shè)了第一個5年制臨床藥學(xué)本科專業(yè)。國家中醫(yī)藥管理局也在一些中醫(yī)藥大學(xué)成立了臨床中藥學(xué)重點學(xué)科，并鱗選了一批學(xué)科帶頭人。如北京中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張冰院長、云南中醫(yī)學(xué)院李慶生院長等。但種種跡象表明，我國的中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)工作才剛剛起步，普文案大全實用標(biāo)準(zhǔn)文檔遍存在學(xué)制較短，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程難以按排，缺乏臨床實踐能力培養(yǎng)，培養(yǎng)的學(xué)生難以勝任臨床藥師工作等問題。?3．2?中藥藥代動力學(xué)研究開展現(xiàn)狀?我國自1963年開始有中草藥有效成分的代謝研究報告，19

8、79年發(fā)表了首批中藥藥代動力學(xué)的實驗研究報告。自80年代以來，有關(guān)中藥代謝及藥代動力學(xué)研究的廣度和深度有了較大幅度的提高。據(jù)統(tǒng)計，進(jìn)行過藥代動力學(xué)研究的中草藥有效成分有120余種，成分不明的中