質(zhì)量監(jiān)督登記和安全措施備案書表格

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1、監(jiān)督登記號:南寧高新區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督登記和安全監(jiān)督備案書項(xiàng)目名稱：建設(shè)單位：監(jiān)督機(jī)構(gòu)：一.工程概況工程地址書》或錢承包審書》聽工程造價（萬元）（m2）（或工程規(guī)模）工程類別杠單位雄生產(chǎn)許可證編號是否申報安全文明工地計(jì)劃開工日期計(jì)劃竣工日期符合安裝施工現(xiàn)場遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)工程是（）否（）工程總體進(jìn)度未開工（）補(bǔ)辦（）已開工（）其中進(jìn)度（%）安全防護(hù)和文明施工措施費(fèi)（萬元）本次申報項(xiàng)目工程個單體是否屬于保障性住房：是（）否（）勘察單位資質(zhì)等級設(shè)計(jì)單位資質(zhì)等級施工單位資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級施工圖審査機(jī)構(gòu)資質(zhì)等級二、建設(shè)單位質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理人員概況表法定代表人：聯(lián)系電話：單位公章:職務(wù)姓

2、名職稱專業(yè)移動電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人現(xiàn)場代表安全負(fù)責(zé)人三.施工單位項(xiàng)目部人員概況表職務(wù)姓名職稱崗位證書號碼安全生產(chǎn)考核合格證書年度安全教育培訓(xùn)證號移動電話項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人施工員施工員質(zhì)檢員質(zhì)檢員安全員安全員安全員材料員造價員取樣員法定代表人:聯(lián)系電話:單位公章:三.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員概況表項(xiàng)目職務(wù)姓名職稱專業(yè)資格證書號年度安全教育培訓(xùn)證號移動電話項(xiàng)目總監(jiān)安全負(fù)責(zé)人土建監(jiān)理丁程師設(shè)備安裝監(jiān)理工程師監(jiān)理員安全監(jiān)理員見證取樣員法定代表人:聯(lián)系電話:單位公章:總監(jiān)注冊監(jiān)理工程師章:五、項(xiàng)目勘察人員一覽表職務(wù)姓名職稱專業(yè)資格證書號碼移動電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人法定代表人:聯(lián)系電話:單位公章:六

3、、項(xiàng)目設(shè)計(jì)人員一覽表職務(wù)姓名職稱專業(yè)資格證書號碼移動電話項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目結(jié)構(gòu)負(fù)責(zé)人法定代表人:聯(lián)系電話:單位公章:七.項(xiàng)目分項(xiàng)情況一覽表編號單位（子單位）工程名稱建筑面積（m1）工程造價（萬元）（層數(shù)）規(guī)模結(jié)構(gòu)形式地基基礎(chǔ)類型工程類別合計(jì)單位（子單位）工程項(xiàng)數(shù)：共（項(xiàng)）建筑總面積：irf工程總造價：萬元備注:七.項(xiàng)目安全施工措施備案表施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域的供水、排水、供電、供氣、通信等地下設(shè)施情況：臨時圍擋的主要內(nèi)容:安全MUt施費(fèi)用OJ：建設(shè)單位：（公章）備案機(jī)構(gòu)受理專用章：法定代表人簽章：（公章）年月日年月日建設(shè)單位聯(lián)系人：電話：填表說明：1、項(xiàng)目名稱、施工單位、建筑總造價、安全防護(hù)和

4、文明施工措施費(fèi)內(nèi)容需與工程《中標(biāo)知通知書》或《發(fā)承包審核通知書》一致。2、施工單位項(xiàng)目部人員應(yīng)與投標(biāo)文件填報的項(xiàng)目班子人員一致。3、建筑面積（工程規(guī)模）、結(jié)構(gòu)形式、建筑層數(shù)、審圖機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、勘察單位內(nèi)容需與建設(shè)工程規(guī)劃許可證一致。4、施工圖設(shè)計(jì)文件1#樓建筑層數(shù)如為（10+1）層，填寫本表時則為1（）層，并于備注欄備注情況（如1#樓底層為架空層）。5、表格涂改部分請加蓋業(yè)主公章，無填寫內(nèi)容的請于空格內(nèi)畫“/“。6、本《建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督登記和安全措施備案書》共七頁，提交一式五份。