質(zhì)量監(jiān)督登記和安全措施備案書表格

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1、監(jiān)督登記號:南寧高新區(qū)建設工程質(zhì)量監(jiān)督登記和安全監(jiān)督備案書項目名稱：建設單位：監(jiān)督機構(gòu)：一.工程概況工程地址書》或錢承包審書》聽工程造價（萬元）（m2）（或工程規(guī)模）工程類別杠單位雄生產(chǎn)許可證編號是否申報安全文明工地計劃開工日期計劃竣工日期符合安裝施工現(xiàn)場遠程視頻監(jiān)控系統(tǒng)工程是（）否（）工程總體進度未開工（）補辦（）已開工（）其中進度（%）安全防護和文明施工措施費（萬元）本次申報項目工程個單體是否屬于保障性住房：是（）否（）勘察單位資質(zhì)等級設計單位資質(zhì)等級施工單位資質(zhì)等級監(jiān)理單位資質(zhì)等級施工圖審査機構(gòu)資質(zhì)等級二、建設單位質(zhì)量、安全生產(chǎn)管理人員概況表法定代表人：聯(lián)系電話：單位公章:職務姓

2、名職稱專業(yè)移動電話項目負責人現(xiàn)場代表安全負責人三.施工單位項目部人員概況表職務姓名職稱崗位證書號碼安全生產(chǎn)考核合格證書年度安全教育培訓證號移動電話項目經(jīng)理技術負責人質(zhì)量負責人安全負責人施工員施工員質(zhì)檢員質(zhì)檢員安全員安全員安全員材料員造價員取樣員法定代表人:聯(lián)系電話:單位公章:三.項目監(jiān)理機構(gòu)人員概況表項目職務姓名職稱專業(yè)資格證書號年度安全教育培訓證號移動電話項目總監(jiān)安全負責人土建監(jiān)理丁程師設備安裝監(jiān)理工程師監(jiān)理員安全監(jiān)理員見證取樣員法定代表人:聯(lián)系電話:單位公章:總監(jiān)注冊監(jiān)理工程師章:五、項目勘察人員一覽表職務姓名職稱專業(yè)資格證書號碼移動電話項目負責人法定代表人:聯(lián)系電話:單位公章:六

3、、項目設計人員一覽表職務姓名職稱專業(yè)資格證書號碼移動電話項目負責人項目結(jié)構(gòu)負責人法定代表人:聯(lián)系電話:單位公章:七.項目分項情況一覽表編號單位（子單位）工程名稱建筑面積（m1）工程造價（萬元）（層數(shù)）規(guī)模結(jié)構(gòu)形式地基基礎類型工程類別合計單位（子單位）工程項數(shù)：共（項）建筑總面積：irf工程總造價：萬元備注:七.項目安全施工措施備案表施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域的供水、排水、供電、供氣、通信等地下設施情況：臨時圍擋的主要內(nèi)容:安全MUt施費用OJ：建設單位：（公章）備案機構(gòu)受理專用章：法定代表人簽章：（公章）年月日年月日建設單位聯(lián)系人：電話：填表說明：1、項目名稱、施工單位、建筑總造價、安全防護和

4、文明施工措施費內(nèi)容需與工程《中標知通知書》或《發(fā)承包審核通知書》一致。2、施工單位項目部人員應與投標文件填報的項目班子人員一致。3、建筑面積（工程規(guī)模）、結(jié)構(gòu)形式、建筑層數(shù)、審圖機構(gòu)、設計單位、勘察單位內(nèi)容需與建設工程規(guī)劃許可證一致。4、施工圖設計文件1#樓建筑層數(shù)如為（10+1）層，填寫本表時則為1（）層，并于備注欄備注情況（如1#樓底層為架空層）。5、表格涂改部分請加蓋業(yè)主公章，無填寫內(nèi)容的請于空格內(nèi)畫“/“。6、本《建設工程質(zhì)量監(jiān)督登記和安全措施備案書》共七頁，提交一式五份。